Diabetic Med：不同的临床预后因素与改善血糖控制有关
2017-07-05 MedSci MedSci原创
在中国新确诊的2型糖尿病患者中，二甲双胍和阿卡波糖对HbA 1c降低的初始治疗显示出相当的功效。然而，并不是所有参与者都能够实现血糖控制。近日，国际杂志 《Diabetic medicine》上在线发表一项关于不同的临床预后因素与改善血糖控制有关的MARCH随机试验的结果。研究人员目标是在基线特征的基础上确认2型糖尿病治疗反应的单一疗法预测因子。
在中国新确诊的2型糖尿病患者中，二甲双胍和阿卡波糖对HbA 1c降低的初始治疗显示出相当的功效。然而，并不是所有参与者都能够实现血糖控制。近日，国际杂志 《Diabetic medicine》上在线发表一项关于不同的临床预后因素与改善血糖控制有关的MARCH随机试验的结果。研究人员目标是在基线特征的基础上确认2型糖尿病治疗反应的单一疗法预测因子。
研究人员收集了MARCH试验数据，共有698人可供纵向分析。根据第24周的主要终点（HbA 1c <53mmol / mol； 7.0％），不管成功与否实现血糖控制目标，所有参与者被分成亚组。进行逐步变量选择的Logistic回归分析，以评估二甲双胍或阿卡波糖单药治疗良好血糖控制的独立危险因素。
二甲双胍组基线，中位HbA 1c为66±1 mmol / mol（8.2±0.07％），阿卡波糖组为66±1
mmol / mol（8.2±0.07）％。单药治疗24周后，二甲双胍组79.8％的患者达到血糖指标，而阿卡波糖组为78.7％。多变量回归分析显示，BMI和空腹血糖是二甲双胍组维持良好血糖控制的独立预测因子，而I期胰岛素分泌（胰岛素/葡萄糖30分钟，I30 / G30）和糖尿病持续时间与阿卡波糖组血糖控制良好有关。
对于新诊断的Ⅱ型糖尿病，一些临床特征和实验室参数是预测药物反应性的重要预后因素。当二甲双胍作为初始治疗时，具有较高BMI和较低空腹血糖的参与者获得良好的血糖控制。对于具有较高I期胰岛素分泌（I30 / G30）和Ⅱ型糖尿病持续时间较短的参与者，阿卡波糖是最佳的。
原始出处：
J. Han, H. Yu, Y. Tu，et al. Different clinical prognostic factors are associated with
improved glycaemic control: findings from MARCH randomized trial
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