Heart：主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣血管周围脂肪组织衰减的临床意义

主动脉瓣狭窄是发达国家最常见的瓣膜性心脏病，随着人口老龄化，患病率不断上升。尽管我们对潜在病理生理学的理解取得了进展，但没有药物治疗能有效预防或减缓主动脉狭窄的进展。一旦主动脉狭窄变得严重，手术或经导管主动脉瓣置换术是主要的治疗选择，需要更好的方法来调查潜在的病理生理过程，以告知患者管理和开发潜在的治疗干预措施。主动脉瓣狭窄与动脉粥样硬化在病理生理上有很多相似之处，包括活动性炎症。血管周围脂肪组织的CT值衰减提供了与预后相关的血管炎症的指标，并有可能应用于主动脉瓣。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员分析了主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣周围血管周围脂肪组织的衰减情况。

研究人员对伴有和不伴有主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣周围沿径向延伸3mm、纵向延伸10mm的血管周围脂肪组织进行CT值衰减程度进行了测量。研究人员分析了血管周围脂肪组织衰减程度与主动脉瓣狭窄疾病严重程度、活动性和进展之间的关系。

主动脉瓣附近血管周围脂肪组织衰减表现出良好的受试者内和受试者间的可重复性(受试者间:类内相关系数为0.977 (95%CI为0.94, 0.99))，但主动脉瓣狭窄患者(n=120)和对照组(n=80)之间相似(-62.4 (-68.7，-56.5)Hounsfield单位(HU) vs -61.2 (-65.3，-55.6) HU, p=0.099)。在轻度(-60.2 (-66.9，-55.1)HU)、中度(-62.8 (-69.6，-56.80)HU)或重度(-62.3 (-69.3，-55.4)HU) 主动脉瓣狭窄患者中，血管周围脂肪组织衰减没有差异(所有p<0.05)，超声心动图或CT钙评分评估血管周围脂肪组织衰减与主动脉瓣狭窄严重程度无关，也与18-氟化钠正电子发射断层扫描评估疾病活动性无关。此外，基线主动脉瓣血管周围脂肪组织衰减与随后的主动脉瓣狭窄进展之间没有关联(峰值速度的年化变化:r=0.072, p=0.458)。使用其他五种图像分析方法也发现了类似的结果。

由此可见，CT来源的主动脉瓣血管周围脂肪组织衰减与主动脉瓣狭窄疾病的严重程度、活动或进展无关，提示其在主动脉瓣狭窄患者的调查和管理中没有价值。

原始出处：

Simona B Botezatu.et al.Aortic valve perivascular adipose tissue computed tomography attenuation in patients with aortic stenosis.heart. 2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/11/02/heartjnl-2023-323217