JACC：成人先天性心脏病患者左心室收缩功能障碍的患病率和预后影响
2022-04-08 网络 网络
12%的成人CHD患者存在LVSD，在右侧病变的患者中更为常见，并与心血管事件相关。
无症状性左心室收缩功能障碍(ALVSD)定义为左室收缩功能降低但无心力衰竭(HF)。通常指的是左室收缩功能降低，表现为左室射血分数(LVEF)低于正常和/或节段性室壁运动异常。
人群研究表明，ALVSD至少与射血分数降低型HF(HFrEF)一样常见。ALVSD是进展至HF和死亡的危险因素。美国心脏病学会基金会/美国心脏协会的指南中，无HF症状或体征的结构性心脏病(包括左室收缩功能障碍)被归为“B阶段HF”。
尽管左心室收缩功能障碍（LVSD）的发病率和预后影响，以及心脏治疗对LVSD的影响在后天性心脏病患者中得到了很好的描述。LVSD被定义为左心室射血分数（LVEF）<52%/<54%（男性/女性）。心血管事件被定义为心衰住院、心脏移植和心血管死亡。但在先天性心脏病（CHD）的成人中却少有研究。
为了确定LVSD的流行率、风险因素和预后影响，以及心脏疗法（指南指导下的医学治疗[GDMT]和心脏再同步化治疗[CRT]）对成人CHD患者LVSD的影响。来自mayo诊所的专家对患有CHD的成年人的系统性LV的回顾性研究，结果发表在JACC杂志上。
在4358名患者中，554名（12%）有LVSD，与左侧病变相比，右侧病变的LVSD患病率更高（15% vs 10%；P < 0.001）。312名（7%）患者发生了心血管事件。高LVEF与心血管事件降低独立相关（HR=0.95；95%CI：0.93-0.97）。
在544名LVSD患者中，311人接受了GDMT，48名患者接受了CRT。在接受GDMT和CRT的患者中，LVEF增加了6%（95%CI：2%-10%）和11%（95%CI：8%-14%），NT-proBNP分别减少了151pg/ml（95%CI：62-289pg/ml）和201pg/ml（95%CI：119-321pg/ml）。
综上，12%的成人CHD患者存在LVSD，在右侧病变的患者中更为常见，并与心血管事件相关。
参考文献：
Prevalence and Prognostic Implications of Left Ventricular Systolic Dysfunction in Adults With Congenital Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2022 Apr, 79 (14) 1356–1365
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