Gastroenterology:伴有原发性硬化性胆管炎的炎症性肠病患者的预后研究

2020-10-19 MedSci原创 MedSci原创

伴有原发性硬化性胆管炎的炎症性肠病患者其结肠癌、肝胰胆管癌和死亡风险增加。40岁及以下、男性以及非洲加勒比裔人群的预后较差。

近日研究人员考察了炎症性肠病(IBD)患者的原发性硬化性胆管炎(PSC)风险。
 
2006年4月到2016年4月期间,研究人员对IBD患者进行随访,收集PSC(PSC-IBD)数据,数据收集工作截至2019年4月,涉及医院就诊、影像和内镜评估、外科手术、癌症和死亡。研究的主要目的是量化在IBD所有亚型患者中发展为PSC的风险,并根据性别、种族和年龄评估其对肝胆疾病、IBD相关结果和全因死亡率的影响。
 
10年来,研究人员在全国范围收集了284560例IBD患者信息,其中2588例发生了PSC。总共进行了31587例结肠切除术,5608例结直肠癌(CRC)切除,6608例胆囊切除术,41055例患者死亡。IBD患者进展为PSC与死亡和CRC风险的增加有关(危险比[HRs]分别为3.20和2.43),并且IBD-PSC患者CRC诊断的中位年龄较低(59岁vs 69岁)。与单纯IBD患者相比,如果在40岁以下诊断为PSC-IBD,上述PSC-IBD患者患CRC的风险增加4倍,PSC-IBD也增加胆管癌(HR:28.46)、肝细胞癌(HR:21.00)、胰腺癌(HR:5.26)和胆囊癌(HR:9.19)的风险。与未接受影像学检查的PSC-IBD患者相比,接受检查PSC-IBD患者的肝胰胆管癌相关死亡风险较低(HR,0.43)。PSC-IBD组与单纯IBD组之间死亡率的差异最大的人群是40岁以下的患者(风险比>7),而那些在60岁以上患者的差异较小(风险比<1.5)。在PSC-IBD患者中,研究人员观察到173例首次肝移植。PSC确诊年龄小于40岁的患者,肝移植和PSC相关事件约占临床事件的75%,而在60岁以上为31%。与白种人相比,非洲和加勒比裔人群的移植或PSC相关死亡风险增加相关(HR:2.05),而女性患者移植或死亡风险较低(HR:0.74)。
 
研究发现,伴有原发性硬化性胆管炎的炎症性肠病患者其结肠癌、肝胰胆管癌和死亡风险增加。40岁及以下、男性以及非洲加勒比裔人群的预后较差。
 
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  1. 2020-10-27 147af334m65暂无昵称

    说的太好了

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