一片冰心在玉壶 | 从安全性浅谈PD-L1/PD-1在小细胞肺癌一线治疗中的地位
2023-10-16 VIP说 VIP说 发表于上海
2023 WCLC将于9月9日-12日在新加坡举办,众多重磅研究将在本届WCLC上公布结果,部分摘要已经在线。其中,RATIONALE-312研究将在SCLC环节口头报告结果(OA01.06,摘要已经
2023 WCLC将于9月9日-12日在新加坡举办,众多重磅研究将在本届WCLC上公布结果,部分摘要已经在线。其中,RATIONALE-312研究将在SCLC环节口头报告结果(OA01.06,摘要已经公布),让我们先睹为快。
RATIONALE-312研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期研究(NCT04005716),旨在比较替雷利珠单抗+铂类和依托泊苷与安慰剂+铂类和依托泊苷作为一线疗法治疗初治的广泛期SCLC患者的疗效和安全性。替雷利珠单抗是人源化PD-1抑制剂,此前已获批用于晚期NSCLC的一线治疗,取得PFS获益。
自从两款进口PD-1抑制剂(K药和O药)相继在SCLC失败后,人们似乎认为,PD-1抑制剂对于SCLC的获益是有限的。但是2022年斯鲁利单抗首先打破了这一魔咒,取得阳性结果,今年WCLC公布摘要看,RATIONALE-312研究也取得阳性结果(中位随访时间14.2个月),试验组和对照组中位总生存期分别为15.5个月 vs 13.5个月,HR值为0.75(0.61-0.92)。
目前已有5个免疫检查点抑制剂在SCLC一线治疗取得阳性结果,其中3个是PD-L1抑制剂(阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、阿得贝利单抗),2个是PD-1抑制剂(斯鲁利单抗、替雷利珠单抗)。这5个抑制剂的临床试验数据能我们哪些启示呢?
5款PD-L1/PD-1联合化疗均取得了OS的获益
阿得贝利单抗数据
图1 CAPSTONE-1研究OS数据
阿替利珠单抗数据
图2 IMpower133研究OS数据
度伐利尤单抗数据
图3 CASPIAN研究OS数据
斯鲁利单抗数据
图4 ASTRUM-005研究OS数据
替雷利珠单抗数据
5款PD-1/PD-L1抑制剂安全性大不同
图5 5项小细胞肺癌III期临床试验irAE数据
真实世界疗效与安全性如何平衡?
图6 5项小细胞肺癌III期临床试验数据
参考文献
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[2] Liu SV et al., ESMO 2020 No.1781MO
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