CNS Drugs：丙戊酸治疗2年后 还有必要进行年度实验室随访吗？
2018-01-04 易湛苗 环球医学
2017年发表在《CNS Drugs》上的一项系统回顾，对丙戊酸（VPA）治疗的患者年度实验室随访的必要性进行了考察。
2017年发表在《CNS Drugs》上的一项系统回顾，对丙戊酸（VPA）治疗的患者年度实验室随访的必要性进行了考察。
背景：VPA治疗的患者年度实验室随访的必要性存在争议。
目的：旨在调查VPA治疗的患者中，肝酶、电解质和全血计数（FBC）的年度实验室随访的必要性。
患者和方法：2016年12月对循证医学评论（EBMR）、Medline和Embase进行了一项系统性的检索，旨在识别出调查或引用丙戊酸、肝功能紊乱、电解质紊乱、FBC偏差的已发表的所有文献。
结果：本综述纳入了108篇文献。由于参与者的数量和研究时间在多数研究中不充足，所以难以检测到罕见的不良事件，因此研究并未证实显着的肝毒性患病率。虽然转氨酶短暂升高是常见的、通常无害，但严重肝毒性是一个罕见的现象，并且常规试验室监测不能预防。VPA对血清钙、钠、钾和白蛋白无相关影响。FBC的发病率范围为从0.6%到27.8%，多数在治疗的前2年发生，且通常无症状。
结论：长期监测VPA仅在有剂量调整、联合用药转换或有合并症的时候是必要的。在非复杂性病例中，VPA治疗2年后可以停止年度实验室随访。在肝毒性的检测中，鼓励患者提高警惕比实验室检查更有效。开始VPA治疗后的3~6个月、1年和2年时，以及增加VPA剂量或存在相互作用的药物后，随访FBC就足够。
原始出处：
Meijboom RW, Grootens KP.Dispensability of Annual Laboratory Follow-Up After More than 2?Years of Valproic Acid Use: A Systematic Review.CNS Drugs. 2017;31(11):939-957. doi: 10.1007/s40263-017-0479-z.
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