Drug Safety:加巴喷丁过量会增加患者住院或使用急诊服务的几率？
2017-12-28 徐晓涵 环球医学
2017年发表在《Drug Saf》上的一项回顾性队列分析，评估了与过量使用加巴喷丁和/或阿片类药物相关的全因和药物相关医疗事件。
2017年发表在《Drug Saf》上的一项回顾性队列分析，评估了与过量使用加巴喷丁和/或阿片类药物相关的全因和药物相关医疗事件。
介绍：以大于3倍说明书剂量过量使用加巴喷丁和/或阿片类药物发生在小比例的患者中。但加巴喷丁可能会增强阿片类药物效应。
目的：旨在评估与加巴喷丁过量使用联合或不联合阿片类药物过量使用相关的患者危害，危害定义为需住院治疗（IPH）或急诊（ED）服务。
数据来源：2013~2015年的Truven Health MarketScan商业索赔和Encounters数据库。
入组标准：索赔≥2个和加巴喷丁和/或阿片类药物治疗≥120天。
方法：每日剂量阈值吗啡为50mg加巴喷丁为3600mg，随访时长为12个月。分组为：（1）未过量使用；（2）轻度过量（索赔≥2个或小于等于2个季度超过阈值）；（3）持续过量（超过阈值的季度≥3个）。首个过量使用日期（队列2和3）或随机分配日期（队列1）后，检查了6个月的IPH和ED的使用。逻辑回归分析限制了治疗前IPH/ED、适应症、成瘾诊断、镇静剂/催眠剂的同时使用以及人口学特征。
结果：全因和药物相关IPH/ED随着过量使用的程度而单调递增，尤其是超过1种药物。维持过量使用加巴喷丁将全因的IPH的几率增加1.366倍（95% CI，1.055~1.759），将药物相关的IPH的几率增加1.440倍（1.010~2.053）、将因精神状态改变（如兴奋、焦虑）的IPH/ED的几率增加1.864倍（1.324~2.624）。维持过量使用两种药物将增加4倍的全因的IPH、药物相关的IPH以及因精神状态改变或呼吸抑制的IPH/ED的几率。
结论：尽管过量单独使用加巴喷丁的影响有限，但是过量使用加巴喷丁和阿片类药物可增加危害和医疗服务利用的风险，支持美国对控制加巴喷丁的呼吁。
原始出处：
Peckham AM, Fairman KA, Sclar DA.et al.All-Cause and Drug-Related Medical Events Associated with Overuse of Gabapentin and/or Opioid Medications: A Retrospective Cohort Analysis of a Commercially Insured US Population.Drug Saf. 2017 . doi: 10.1007/s40264-017-0595-1. [Epub ahead of print]
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