Neurology：无痛性长节段主动脉夹层所致急性缺血性卒中
2019-03-30 zyx整理 神经科病例撷英拾粹
60多岁男性，无明显创伤史，表现为突发的左侧无力和意识模糊。起病后4.5小时在当地医院行头颅CT检查，未见明显异常；初步诊断为急性缺血性大动脉卒中。
60多岁男性，无明显创伤史，表现为突发的左侧无力和意识模糊。起病后4.5小时在当地医院行头颅CT检查，未见明显异常；初步诊断为急性缺血性大动脉卒中。患者在6小时内转至我院卒中中心，行机械取栓术。数字减影血管造影未见左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉显影，伴可疑的主动脉假腔突出（图A，箭）。怀疑主动脉夹层，通过CT血管造影证实（图B-C），随后行急诊手术。在评估静脉溶栓和机械取栓时应考虑无痛性长节段主动脉夹层。
（图：A：DSA未见左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉显影，可见主动脉假腔突出[箭]；B：CTA可见双腔和主动脉壁内血肿；C：DeBakey系统1型，起源于升主动脉，延伸至主动脉弓，降主动脉，并累及胸腹主动脉和左侧髂总动脉）
原始出处：Qin C1, Tian DS2. Acute ischemic stroke due to painless long-segmental aortic dissection. Neurology. 2019 Mar 5;92(10):484-485.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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