AJG:患有肝硬化的孕妇其围产期并发症发生率较高
2022-03-14 MedSci原创 MedSci原创
肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。
以前认为肝硬化女性怀孕并不常见，因为肝硬化会导致下丘脑-垂体-卵巢轴发生改变，从而导致闭经和生育能力受损。然而近年来，肝硬化女性怀孕和分娩的发生率正在上升，这可能与慢性肝病治疗的改善和肝功能的改善以及现在受非酒精性脂肪肝病（NAFLD）影响的年轻女性人数的急剧增加有关。NAFLD 发病率在年轻人中的上升幅度最大，因此 NAFLD 现在是妊娠期肝硬化的最常见原因。据报道，肝硬化的孕产妇死亡率高达 20%，本项研究旨在利用来自种族多样化的美国国家住院患者样本 (NIS) 数据库的出院记录来评估肝硬化孕妇与非肝硬化慢性肝病 (CLD) 妊娠或非 CLD 妊娠的孕产妇和围产期结局。
研究人员使用来自不同种族的美国全国住院患者样本的出院数据，将妊娠期肝硬化的时间趋势与非肝硬化慢性肝病 (CLD) 或无 CLD 进行比较。观察结果包括早产、产后出血、高血压并发症（先兆子痫、子痫和/或溶血、肝酶升高和低血小板综合征）以及母体或胎儿死亡。最后对年龄、种族、多胎妊娠、保险状况和孕前代谢合并症进行了逻辑回归调整。
研究结果显示在 2012 年至 2016 年的 18,573,000 名分娩孕产妇中，895 人患有肝硬化，119,875 人患有非肝硬化 CLD，18,452,230 人没有 CLD。肝硬化妊娠率从 2007 年的 2.5/100,000 增加到 2016 年的 6.5/100,000 ( P = 0.01)。在调整后的分析中，肝硬化与高血压并发症相关（vs 无 CLD，OR 4.9，95% CI 3.3-7.4；vs 非肝硬化 CLD，OR 4.4，95% CI 3.0-6.7）、产后出血概率明显升高（vs 无 CLD , OR 2.8, 95% CI 1.6–4.8；与非肝硬化 CLD, OR 2.0, 95% CI 1.2–3.5) 和早产概率也会增加（vs无 CLD, OR 3.1, 95% CI 1.9–4.9；vs非肝硬化 CLD, OR 2.0 , 95% CI 1.3–3.3, P ≤ 0.01)。
在这项以美国人口为基础的种族多元化研究中，作者发现在过去十年中，患有肝硬化的怀孕人数增加了一倍以上。肝硬化增加了一些不良事件的风险，尽管孕产妇和围产期死亡率并不常见。这些数据强调了对患有肝硬化的年轻女性进行生殖咨询和多学科妊娠管理的必要性。
原始出处：
Huang, Annsa. Et al. Pregnancies With Cirrhosis Are Rising and Associated With Adverse Maternal and Perinatal Outcomes. The American Journal of Gastroenterology.2022.
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