以上肢结节为表现的肺癌皮肤转移 1 例

2020-04-06 王松挺,斯子翔,赵红磊,李君强 临床皮肤科杂志

作者:王松挺,斯子翔,赵红磊,李君强等,宁波市北仑区人民医院皮肤科,宁波市北仑区人民医院病理科,宁波市鄞州第二医院皮肤科

作者:王松挺,斯子翔,赵红磊,李君强等,宁波市北仑区人民医院皮肤科,宁波市北仑区人民医院病理科,宁波市鄞州第二医院皮肤科

患者男, 79 岁。左上肢皮肤结节 4 个月,于 2017年 12月20日来宁波市北仑区人民医院就诊。患者4个月 前左上肢出现一蚕豆大淡红色丘疹,并逐渐增大至热水 瓶盖大,无痛痒及破溃。既往体健,有吸烟史60年(每日 1 包)。家族中无类似疾病患者。 体格检查:一般情况好,心脏、肺部、肝脏、脾脏及肾 脏均正常,全身浅表淋巴结未触及增大。

皮肤科检查:左 上肢外侧一 4.0 cm×4.0 cm淡红色结节,边界清楚,表面 血管扩张,质地硬,基底浸润明显(图 1A),活动度差,无压痛。皮肤镜检查:结节表面血管高度扩张(图1B)。

实验室及辅助检查:血尿常规、生化全套及肿瘤 标志物均正常。胸部CT:左下肺可见不规则团块状软组 织密度影,双肺散在多发性小结节影,考虑肺癌肺内转移。头部及腹部 CT 均未见确切病灶。 皮损组织病理检查:真皮胶原纤维之间肿瘤细胞 呈巢状分布,排列紊乱,细胞大小不一,可见核深染及核分裂象(图 2A)。免疫组化:CK5/6(图 2B)及 p63 均(+) (图 2C)。

诊断:肺癌皮肤转移。

治疗:患者及家属均放弃治疗,于 3 个月后死亡。

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A:左上肢外侧一淡红色结节,边界清楚,表面血管扩张,基底浸润明显;B:结节表面血管高度扩张 图 1 肺癌皮肤转移患者上肢皮损及皮损皮肤镜像

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A:真皮胶原纤维之间瘤细胞呈巢状分布,排列紊乱,细胞大小不一,可见核深染 及核分裂象(HE 染色 ×40);B:肿瘤细胞 CK5/6 表达阳性(SP 法染色 ×40); C:肿瘤细胞 p63 表达阳性(SP 法染色 ×40) 图 2 肺癌皮肤转移患者上肢皮损组织病理及免疫病理像

参考文献(略)。

来源:王松挺,斯子翔,赵红磊,李君强等,以上肢结节为表现的肺癌皮肤转移 1 例[J],临床皮肤科杂志,2020,49(2)。

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