掌握输液港插针技巧,让你的插针更轻松!

2022-01-07 辽肿护理服务 辽肿护理服务

植入式输液港是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统,以其可保护静脉,感染风险低,使用期限长等优势,被临床广泛应用于输注各种药物、静脉高能营养、输血及血样采集等治疗。

植入式输液港是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统,以其可保护静脉,感染风险低,使用期限长等优势,被临床广泛应用于输注各种药物、静脉高能营养、输血及血样采集等治疗。

输液港成功植入后,每次使用及维护时均需使用植入式输液港专用无损伤针(蝶翼针)来建立与皮下注射座的连接,临床工作中发现,如患者注射座在皮下囊袋中稳定不移动,深浅适宜,其形状及大小表浅易见,对穿刺隔膜易定位精准,每次插针成功率高,反之各种因素致注射座所在皮下的囊袋松弛,缺乏周围软组织固定,稳定性差或注射座穿刺隔膜上方的皮下组织太厚,触摸不清等因素都会影响操作者对穿刺隔膜的精准定位及进针深度,有可能发生插针失败的风险,不但会给患者带来反复穿刺所致的痛苦,还会因过程中不规范操作引起注射座移位、翻转,穿刺点局部感染,输液港渗液等并发症而影响输液港的使用寿命,综上所述,临床操作中为保证输液港的正常应用,掌握正确的插针技巧是至关重要的一环。

掌握输液港相关知识及输液港的构造


输液港是完全植入于体内的闭合输液系统,包括一条静脉导管系统、注射座(硅胶隔膜、储液槽、出口管)和连接器组成,根据置入部位分为胸壁港和手臂港等,胸壁输液港多以颈内静脉或锁骨下静脉入路植入导管,港座完全埋植于胸部皮下,手臂港多以手臂贵要静脉、肱静脉等作为入路植入导管,港座埋于手臂皮下。(见图)

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胸壁港   

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手臂港


输液港构造(见图)

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中间硅胶隔膜为插针位置,外形如听诊器的听诊膜。

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掌握输液港正确插针方法


(一)插针前评估

1. 检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物,明确输液港的型号和外形,触诊检查注射座有无松脱、移位及翻转。

 

2. 从注射座开始沿着皮下导管轻轻触摸,检查管道是否存在脱落、断链,扭转、折叠等。

 

3. 在穿刺前仔细评估患者的皮下脂肪厚度、根据输液港储液槽的深度选择合适型号的针头(现在临床应用一般为15mm和20mm两种型号),穿刺针太短,会致皮肤压伤或针尖脱出注射座,穿刺针过长会导致针头固定不稳。

(二)掌握正确插针方法

1. 以注射座为中心消毒面积不小于15*15cm,铺孔巾,戴无菌手套。

 

2. 根据患者输液港座的深度及稳定程度,可选择三指固定法或四指固定法。三指固定法:适用于注射座表浅易见,并在囊袋中相对稳定,可一人操作。四指固定法:用于皮下注射座较深,在囊袋中不固定,需两人四指将其固定,通过探查注射座的边缘,确定穿刺隔膜中心点。(见图)

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3. 掌握插针角度及力度 

操作者非主力手固定注射座,使其拱起,主力手持蝶翼针自注射座穿刺隔膜中心垂直刺入,见落空后,再据皮下脂肪厚度向下进约0.5cm左右,使针尖到达储药槽,不可用力一插到底,或强行进针,以免触碰输液港底部形成倒钩,而直接影响输液港的使用寿命。用非主力手固定注射座时动作轻柔,禁止反复推拉注射座,致其移位或翻转,导管脱出,断裂等并发症。

4. 插针方向 

插入蝶翼针时,无损伤针的斜面应背对注射座与导管连接处,这样可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物,从而减少不相容药物相互接触的风险,预防并发症的发生。

植入式输液港是临床输液应用上一项比较先进的技术,可为患者提供长期的静脉通路,连续用药时专用无损伤针每七天更换一次,用药间歇期每二十八天维护一次,插针的次数直接影响注射座的使用寿命(专用无损伤针对于注射座的穿刺次数达2000-3000次),所以掌握正确的插针方法,提高穿刺成功率,是保证输液港正常应用,减少并发症的重要环节。

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