局麻药诞生记 · 疼痛那些事儿
2018-10-14 车璐 协和八
作为医学生，你可能没接触过醚，没推过牛奶（丙泊酚），没玩过氯仿，但你一定打过「利多」。但是这「亲民」的局麻药比「高冷」的全麻的诞生足足晚了晚了 38 年。其实局麻药都有一个共性，就是全部来自于「卡因家族」。利多卡因、丁卡因、布比卡因、罗哌卡因等等。他们的祖师爷爷就是大名鼎鼎的可卡因。这家里的明星混血后裔要算的上可口可乐！在健康至上的今天就是「杀精」、「毁牙」的代名词。我们都知道可乐含有咖啡因，但是
作为医学生，你可能没接触过醚，没推过牛奶（丙泊酚），没玩过氯仿，但你一定打过「利多」。但是这「亲民」的局麻药比「高冷」的全麻的诞生足足晚了晚了 38 年。
其实局麻药都有一个共性，就是全部来自于「卡因家族」。利多卡因、丁卡因、布比卡因、罗哌卡因等等。他们的祖师爷爷就是大名鼎鼎的可卡因。
这家里的明星混血后裔要算的上可口可乐！在健康至上的今天就是「杀精」、「毁牙」的代名词。我们都知道可乐含有咖啡因，但是其实最初，可口可乐之所以一问世就迅速捕获大量消费者芳心的真正原因就隐藏在它的名字当中：
Coca-cola：可口可乐
Coca：古柯，正是提取可待因的植物。（见下图）
Cola：可乐果，提取咖啡因的植物。
天然可卡因存在于南美洲古柯树叶中。
中国有神农尝百草，其实西方医学史里也充斥着各种铁胃「神农」。1653 年西班牙人 Bernabe Cobo 在因为牙痛勇嚼古柯叶后首次提出了此种植物可以用来镇痛。1856 年德国人 Albert Niemann 从植物中提取了有效生物碱成分，并将之命名为可卡因。
但是这些发现并没有引起临床医生们的注意（可惜啊……多学科合作很重要啊）。
将可卡因引入麻醉界的是下面这两个人：Sigmund Freud 和 Karl Koller。
Koller 在科研生涯开始时，仅仅是一名眼科实习医生。由于不满于当时眼科手术的局麻效果，他一直和朋友 Freud 寻找新的麻醉方法。
一次机缘巧合，Koller「淘气」的同学趁他们不注意舔了实验用的占满可卡因的一个小刀（这货估计放弃治疗很久了），之后舌头就废了。Koller 立刻意识到自己找到了自己一直苦苦追寻的局麻药物，他立刻去实验室配置了可卡因溶液滴到了实验动物蟾蜍、荷兰猪，以及——没错——他自己的眼睛上……这也是位有（2）志（B）青年！
随后在某次眼科学会议上，Koller 的报告「可卡因应用于角膜麻醉」轰动一时，媲美 38 年前的乙醚展示，标志了局麻药的开始。随后又有医生把可卡因打到皮肤下进行表面麻醉，再后来有人打到特定的神经周围来实现区域麻醉。局麻就此开始茁壮的发展。
Sigmund Freud 后期对可卡因成瘾患者相关的研究也帮他奠定了精神分析领域的基石。《梦的解析》也从某种角度来说归功于局麻药的发明。
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#局麻#
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非常实用的临床经验，值得借鉴与分享的学习资料，学习了，获益匪浅感谢分享！
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