动脉粥样硬化甘油三酯管理共识:少糖、少油腻、少饮酒、多运动,该用药就用药

2019-06-15 岱西 中国循环杂志

体检的时候,很多人会发现自己甘油三酯高,对于已有动脉粥样硬化性的患者怎么管理高甘油三酯血症? 中华医学会心血管病学分会预防学组撰写的《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》来了。


体检的时候,很多人会发现自己甘油三酯高,对于已有动脉粥样硬化性的患者怎么管理高甘油三酯血症?

中华医学会心血管病学分会预防学组撰写的《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》来了。

不用吃药控制甘油三酯的方法

1. 少吃糖

大多数糖,尤其是果糖,多吃会致血浆甘油三酯水平轻度至中度增加;淀粉等非糖碳水化合物也有较弱的升高甘油三酯的作用。

其中果糖有一半来自蔗糖(白糖或红糖),其余更有高果糖玉米糖浆,蜂蜜、水果汁、龙舌兰等。

2. 增加膳食纤维摄入

膳食纤维可适量降低由糖和淀粉等其他碳水化合物升甘油三酯作用。

3. 少吃高脂饮食

甘油三酯超过800 mg/dL时,限制食物中脂肪是有效办法。此外,饱和脂肪酸相对与不饱和脂肪酸,更易导致高甘油三酯。鱼类脂肪含有ω-3等将对降低甘油三酯 水平有一定影响。

4. 适量增加运动

增加运动可降低血甘油三酯水平,还可降低肝脏甘油三酯和游离脂肪酸储备含量。

5. 鼓励减肥

不论是减少卡路里摄入,还是增加卡路里燃烧,均可降低甘油三酯水平。

6. 限制饮酒

无论大碗喝酒还是小酌怡情,只要饮酒就会增加甘油三酯水平。此外,酒精的伙伴烟草和大麻也可轻微增加甘油三酯含量,但不具明显临床意义。

其他因素管理及用药

1.  控制产生高脂血症的其他因素:治疗糖尿病、降低胰岛素抵抗、治疗甲减、改善肾功能、避免应用升高甘油三酯的药物,比如口服避孕药、雌激素替代制剂、维甲酸衍生物、全身用糖皮质激素、部分抗逆转录病毒药物、抗精神病药物、大多数β受体阻滞剂(仅有较弱作用)、噻嗪类利尿剂(仅有较弱作用)。

2.  药物治疗:

对于预防动脉粥样硬化性疾病,甘油三酯水平<5.6 mmol /L时,应以他汀类药物为主;

甘油三酯水平≥5.6 mmol /L时,贝特类可作为降低甘油三酯的一线用药。非诺贝特一般优于吉非贝齐,因为与他汀类药物联合使用时,引起肌病的可能性较小。

烟酸为三线药物,不推荐与他汀联用,尤其是糖尿病患者,以防恶化糖尿病

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