ESC 2015：急性心梗院内死亡的三大独立预测因子（CAMI研究）
2015-08-31 MedSci MedSci原创
在ESC 2015壁报展示中，中国医学科学院阜外医院宋雷、杨跃进教授团队的CAMI研究吸引了参会者的关注。CAMI是我国真实世界、前瞻性、多中心登记研究，全因住院死亡分析显示急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡率仍然较高(6.58%)，近半数由心源性休克所致。AMI院内死亡的三大独立预测因素是机械性并发症(mechanical complications)、入院时合并心衰、年龄≥75岁。CAMI研究
在ESC 2015壁报展示中，中国医学科学院阜外医院宋雷、杨跃进教授团队的CAMI研究吸引了参会者的关注。CAMI是我国真实世界、前瞻性、多中心登记研究，全因住院死亡分析显示急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡率仍然较高(6.58%)，近半数由心源性休克所致。AMI院内死亡的三大独立预测因素是机械性并发症(mechanical complications)、入院时合并心衰、年龄≥75岁。
CAMI研究共入选中国31个省、108家医院15445例发病后7天内的AMI患者，包括STEMI和NSTEMI，其中男性73.9%，STEMI占73.4%，NSTEMI占26.6%。在STEMI 患者中，接受急诊血运重建的患者约占 52.8%， 其中有79.9%的患者接受了直接PCI(经皮冠状动脉介入治疗);在NSTMI患者中，该比例明显较低(8.6%)。
AMI患者住院总死亡率为 6.58%，具备以下特点的人群住院死亡率更高：女性、年龄大于 75 岁、高血压、糖尿病、无吸烟史(never smoking)、卒中史、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病、心电图 ST 段抬高、心衰、入院时伴心脏骤停或心源性休克、未接受急诊血运重建。
总体上， 32.2% 的患者在急性心梗出现当日死亡，住院 7 天内死亡人数占总死亡人数的 77.3%。 37.2% 的患者没有特定死亡原因，而在有特定死亡原因的患者中心源性休克占 42.3%，另外四大致死病因分别为：心源性猝死、多器官功能衰竭、机械性并发症和肺部感染。经多元Logistic回归模型分析发现，机械性并发症、入院时出现心衰、年龄大于75岁是急性心梗院内死亡的三大独立预测因子。
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