Circulation-Heart Failure：尿cGMP/BNP比值对射血分数降低心衰患者结局的影响
2023-01-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在心力衰竭和射血分数降低的患者中，较高的ucGMP/BNP比值与较好的预后相关。
尿液中环鸟苷单磷酸(ucGMP)与B型利钠肽(BNP)的比值被认为能够反映组织对利钠肽的反应性。
近日，心血管领域权威杂志Circulation: Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员评估了ucGMP/BNP比值与临床结局之间的关系，以及沙库必曲/缬沙坦(与依那普利相比)对ucGMP/BNP比值的影响。
此外，研究人员在PARADIGM-HF试验(ARNI与ACEI的前瞻性比较以确定对心力衰竭全球死亡率和发病率的影响)中根据基线ucGMP/BNP比值评估了沙库必曲/缬沙坦对临床结局的疗效。ucGMP/BNP比值在基线(N=2031)、随机化后1个月(N=1959)和8个月(N=1746)均被收集。该研究的主要结局为心力衰竭、住院或心血管死亡。
与基线ucGMP/BNP比值最低的三分位数相比，较高三分位数的患者发生主要结局的风险较低(三分位数1，对照组;三分位数2，风险比为0.57 [95%CI为0.45-0.71];三分位数3，风险比为0.54[0.43-0.67])。与基线相比，随机分组后1个月和8个月时，沙库必曲/缬沙坦组的ucGMP/BNP比值高于依那普利组：1个月时的几何平均比值为1.38 (95%CI为1.27-1.51)和8个月时的几何平均比值为1.32 (95%CI为1.20-1.45)，并且这一差异在基线时ucGMP/BNP比值的各指标上是一致的(相互作用p分别为0.19和0.91)。与依那普利相比，沙库必曲/缬沙坦的作用在基线时的ucGMP/BNP比值上是一致的(相互作用p≥0.31)。
由此可见，在心力衰竭和射血分数降低的患者中，较高的ucGMP/BNP比值与较好的预后相关。与依那普利相比，沙库必曲/缬沙坦增加了ucGMP/BNP比值，并且沙库必曲/缬沙坦对临床结局的效应不受基线ucGMP/BNP比值的影响。
原始出处：
Jawad H. Butt.et al.Urinary cGMP (Cyclic Guanosine Monophosphate)/BNP (B-Type Natriuretic Peptide) Ratio, Sacubitril/Valsartan, and Outcomes in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: An Analysis of the PARADIGM-HF Trial.Circulation: Heart failure. 2023;https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010111
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