Clin Gastroenterol H：服用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂患者的胃肠道出血风险如何？
2017-05-08 xing.T MedSci原创
在这项系统评价和荟萃分析中，研究人员发现消化道大出血在NOACs和常规抗凝之间的风险是类似的。而采用达比加群和利伐沙班治疗，可能与大出血风险增加相关。需要进一步高质量的研究来归纳服用NOACs个人的胃肠道出血风险。
非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）是方便有效的房颤患者静脉血栓栓塞和卒中预防和治疗手段。然而，这些药物会增加胃肠道（GI）出血的风险。近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇荟萃分析文章，研究人员旨在确定接受这些药物治疗的患者发生胃肠道出血的风险。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、Cochrane和ISI Web of Knowledge数据库，检索时间截止至2016年1月，确定了NOACs与常规抗凝药的随机对照试验。研究人员进行了一项荟萃分析，报告了比值比（OR）与95%置信区间（CI）。该分析的主要结局为胃肠道大出血。次要结局包括临床相关的非大出血以及上、下消化道出血。研究人员对个别药物进行了先验亚组分析。
该的分析纳入了43个随机试验，包含了166289名患者。研究人员发现服用NOACs与常规抗凝治疗在大出血（1.5% vs. 1.3%；OR为0.98；95%CI为0.80-1.21）、临床相关的非大出血（0.6% vs. 0.6%；OR为0.93；95%CI为0.64-1.36）、上消化道出血（1.5% vs. 1.6%；OR为0.96；95%CI为0.77-1.20）或下消化道出血（1% vs. 1%；OR为0.88；95%CI为0.67-1.15）的风险无显著差异。达比加群（2% vs. 1.4%；OR为1.27；95%CI为1.04-1.55）和利伐沙班（1.7% vs. 1.3%；OR为1.40；95%CI为1.15-1.70）增加了消化道大出血的风险，相比于常规抗凝治疗，但采用阿哌沙班（0.6% vs. 0.7%，；OR为0.81；95%CI为0.64-1.02）或依度沙班（1.9% vs. 1.6%；OR为0.93；95%CI为0.78-1.11）治疗没有发现具有显著差异。这些亚组结果在其他敏感性分析中没有观察到。
在这项系统评价和荟萃分析中，研究人员发现消化道大出血在NOACs和常规抗凝之间的风险是类似的。而采用达比加群和利伐沙班治疗，可能与大出血风险增加相关。需要进一步高质量的研究来归纳服用NOACs个人的胃肠道出血风险。
原始出处：
Corey S. Miller,et al. Risk of Gastrointestinal Bleeding in Patients Taking Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants: a Systematic Review and Meta-analysis. Clinical gastroenterology and hepatology 2017. http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)30523-2/fulltext
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