Stroke：孤立性颈内动脉闭塞的急性轻微缺血性脑卒中患者是否应该进行溶栓治疗？
2022-09-10 MedSci原创 MedSci原创
在患有iICAO的轻度中风人群中，虽然两组的7天内END率和3个月的结果相似，但IVT后END-特别是动脉间栓塞引起的END发生得更早。
最近有研究报道，在孤立的颈内动脉闭塞（即没有额外的颅内闭塞）的小卒中中，静脉溶栓（IVT）后24小时内出现30%的早期神经系统恶化（END），主要是由于动脉到动脉的栓塞。在此，有研究人员假设在这种情况下，IVT--与不使用IVT相比--可能会促进END，特别是通过血栓碎裂而有利于动脉到动脉的栓塞。
在一个大型的多中心回顾性数据库中，该研究比较了2006年至2020年期间在症状发生后4.5小时内接受IVT或抗血栓治疗的轻度卒中（NIHSS评分<6）孤立的颈内动脉闭塞患者（各中心纳入日期不同）。主要结果是24小时内的END（24小时内NIHSS量表积分增加≥4分），次要结果是7天内的END（END7d）和3个月的mRS量表评分0至1。
总的来说，34个中心共纳入189名患者（IVT=95；抗栓剂=94[抗血小板，n=58，抗凝剂，n=36]）。46名（24%）和60名（32%）患者分别在24小时内发生了END和END7d。两组的临床和放射学变量相似，但IVT组的NIHSS量表明显较高（中位数为3比2），发病至成像时间较短（124比149分钟）。
在IVT治疗后，24小时内结束治疗的频率更高（33%对16%，RR=2.01[95%CI，1.07-3.92]；P=0.03），原因是动脉对动脉栓塞的几率更高（20%对9%，P=0.09）。然而，END7d和3个月的mRS量表0-1分在两组之间没有明显差异（END7d：HR=1.29[95%CI，0.75-2.23]；P=0.37；mRS量表0-1分：OR=1.1[95%CI，0.6-2.2]；P=0.71）。IVT组的END7d发生得更早。
在患有iICAO的轻度中风人群中，虽然两组的7天内END率和3个月的结果相似，但IVT后END-特别是动脉间栓塞引起的END发生得更早。
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