Hematology：认知行为应激管理可减轻儿童急性髓系白血病患者父母的焦虑、抑郁和创伤后应激障碍:一项随机对照研究
2024-01-02 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
本研究结果显示CBSM对于急性髓性白血病照护者具有潜在的实用价值，可作为一种有益的心理干预。
急性髓系白血病(AML)占诊断白血病病例的三分之一，是一种影响髓系干细胞前体的恶性肿瘤，而儿童AML是儿童中第五大最常见的恶性肿瘤，高强度的治疗、较长的治疗时间等因素不仅影响患儿自身，也给其照顾者特别是家长带来负担。有多篇文献报道，儿童AML患者的父母存在相对风险的心理障碍，如焦虑、抑郁、和创伤后应激障碍(PTSD)，因此，有必要在儿童AML患者家长中解决这些心理障碍。认知行为压力管理（CBSM）是一种有效的心理干预，可缓解心理和症状困扰。河北工程大学附属医院研究团队进行了这项研究，旨在探讨 CBSM 对小儿急性髓系白血病 （AML） 患者父母的焦虑、抑郁和创伤后应激障碍 （PTSD） 的影响。
研究者总共将在2018年4月至2022年3月期间在河北工程大学附属医院治疗的儿童AML患者56例，其父母100人(12个单亲家庭)，随机分为 CBSM 组（28 名患者和 49 名父母）和正常对照 （NC） 组（28 名患者和 51 名父母）接受为期 10 周的相应干预。问卷评分在第 M0、M1、M3 和 M6 个月进行评估。
表1：家长SAS评分与焦虑的比较
表2：SDS评分与家长抑郁的比较
在儿童AML患者的父母中，与NC组相比，CBSM组M1（p = 0.034）、M3（p = 0.010）和M6（p = 0.003）的焦虑量表评分以及M3（p = 0.036）和M6（p = 0.012）的焦虑评分均有所降低。与NC组相比，CBSM组M3（p = 0.022）和M6（p= 0.002）的抑郁量表评分以及M6（p =0.019）的抑郁评分均有所下降。与NC组相比，CBSM组在M3（p = 0.031）和M6（p = 0.019）时的症状检查表-90（精神病状态问卷）评分下降。
表3：家长SCL-90评分比较
至于创伤后应激障碍，与NC组相比，CBSM组M3（p= 0.044）和M6（p = 0.010）事件量表修订评分的影响降低。通过亚组分析，CBSM（与NC相比）改善了M0时焦虑和M0时抑郁的父母的所有结局（均p < 0.050），但不能影响M0时没有焦虑或抑郁的父母的结局（均p > 0.050）。
该研究仍存在一些局限性。首先，随访时间相对较短，因此CBSM的长期效果还有待进一步研究。此外，这项研究虽然进行了最小样本计算，但在样本量相对较小的情况下，亚组分析的统计力有所减弱。此外，由于SAS/SDS/SCL-90/IES-R评分均由儿童AML患者家长自行完成，这些量表评分存在自我评估偏差。因此，可以增加其他由专业医生完成的心理量表(如汉密尔顿焦虑/抑郁量表)，以提高可信度。最后，根据以往的研究，父母心理的改善与儿童内化、外化症状的减少、儿童用药依从性的提高、儿童疾病症状的缓解、儿童患者生活质量的提高有关。因此，需要进一步探讨CBSM对改善父母福祉的具体影响。
总的来说，CBSM可以缓解AML患儿家长的焦虑、抑郁和创伤后应激障碍，使患儿家长拥有健康的心理状态，以积极的心态照顾患儿。同时，本研究结果显示CBSM对于急性髓性白血病照护者具有潜在的实用价值，可作为一种有益的心理干预。
原始出处：
Wang L, Duan H, Zuo H, et al. Cognitive-behavioral stress management relieves anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder in parents of pediatric acute myeloid leukemia patients: a randomized, controlled study. Hematology. 2024;29(1):2293498. doi:10.1080/16078454.2023.2293498
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