Anesthesia & Analgesia：使用阿司匹林与脓毒症转归之间的关系：一项全国性 队列研究

魏国 翻译 潘守东  首都儿科研究所 审校

背景：阿司匹林具有抗炎和抗血小板活性，并且可以直接抑制细菌生长。阿司匹林的这些作用可能会提高脓毒症患者的生存率。我们回顾了一个大型地区健康数据库，以检验入院前使用阿司匹林与脓毒症转归之间的关系。

方法：我们利用 2001 年至 2011 年台湾地区健康保险研究数据库进行了一项基于人群的回顾性队列研究，以检验入院前服用阿司匹林与脓毒症转归之间的关系。使用 Logistic 回归模型确定使用阿司匹林与脓毒症患者 90 天死亡率之间的关系，并通过逆处理概率加权法（inverse probability of treatment weighting，IPTW）与倾向性评分对患者进行加权。绘制每个 IPTW 队列 90 天死亡率的 Kaplan-Meier 生存曲线。敏感性分析中，基于 Kaplan-Meier 曲线计算限制平均生存时间（restricted mean survival time，RMST），使用 3-way IPTW 分析对现在使用、过去使用和未使用进行比较。

结果：52,982 例脓毒症患者中，有 12,776 例在入院前服用阿司匹林（使用者），而 39,081 例在入院前未服用任何抗血小板药物，包括阿司匹林（未使用者）。经过 IPTW 分析，我们发现，与未服用阿司匹林的患者相比，在脓毒症发生前90 天内服用阿司匹林患者的 90 天死亡率较低 [ IPTW 优势比（odds ratio，OR），0.90；95% 置信区间（confidence interval，CI），0.88 ~ 093；P < 0.0001 ]。基于 IPTW RMST 分析，未服用阿司匹林者的平均生存期为 71.75 天，而服用阿司匹林者的平均生存期为 73.12 天。平均生存时间的差异为 1.37 天（95% CI，0.50 ~ 2.24；P = 0.002）。

结论：入院前服用阿司匹林可降低脓毒症患者的 90 天死亡率。