European Radiology：深度学习在自动检测肺结节中的应用

随着人们健康意识的逐渐增强，在计算机断层扫描（CT）上检测肺部结节成为放射科医生的一项重要而又费时的工作。原发性肺癌的发病率最高，是癌症中的主要死因，早期发现仍然是提高肺癌患者生存率的最佳方法。全身其他部位的癌症也容易扩散到肺部，早期发现肺部转移对优化治疗选择至关重要。

深度学习系统（DLS）作为一项新兴的人工智能技术，可直接从数据中学习影像特征，越来越被人们所熟识及使用。随着大数据集的出现和计算能力的提高，DLS在从胸部CT图像中检测肺部结节方面取得了初步成功，但其范围仅限于有固定图像协议的肺癌筛查项目。在日常工作中，如何将DLS与CT结合起来进行更广泛的应用成为一项人们迫切需要解决的问题。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了自动检测肺部结节的深度学习系统（DLS）作为影像科医生辅助诊断的价值。

本项单中心回顾性研究筛选了2018年9月至2019年2月的21150份连续CT扫描。在轴位CT图像上标记由DLS检测到但在最初的放射学报告中未提及的肺部结节。被标记的图像由四位获得委员会认证的放射科医生评分，每位医生至少有5年的经验。然后，根据2017年Fleischner肺结节指南，将得分为2（可以理解的错过）或3（不应错过）的结节分为不可能有临床意义（2a或3a）或可能有临床意义（2b或3b）。漏报率被定义为获得2或3分的图像总数除以筛选的图像总数。 

在DLS标记的172个结节中，60个（35%）漏检结节被放射科医生确认。这些结节分别在24、14、10和12项研究中被进一步归类为2a、2b、3a和3b，总体阳性预测值为35%。在所有CT图像中，有0.3%发现了遗漏的肺部结节，其中三分之一的病变被认为具有临床意义。

图 遗漏的肺结节示例，50岁男性，有肝细胞癌（HCC）治疗后定期随访的病史史。深度学习系统（DLS）在左肺上叶检测到一个7毫米的磨玻璃密度灶（GGO）（a；放大图 b）。在3个月的随访中，发现这个GGO的密度有所增加（c）。患者接受了手术，组织病理学结果为原位腺癌。患者接受了切除手术，HCC或肺癌均未复发。在DLS的提醒下，治疗方法有所改变。

使用DLS辅助的自动检测系统进行辅助诊断，可以发现需对具有临床意义的被遗漏的肺部结节。因此临床上有必要进一步收集数据和改进反馈系统，以确定早期肺癌检测的经济效益，加强放射科医生对肺结节的检测。

原文出处：

Kueian Chen,Ying-Chieh Lai,Balamuralidhar Vanniarajan,et al.Clinical impact of a deep learning system for automated detection of missed pulmonary nodules on routine body computed tomography including the chest region.DOI:10.1007/s00330-021-08412-9