Stroke:肝移植患者术后房颤与卒中的长期风险的关系

2020-12-24 MedSci原创 MedSci原创

LT后的POAF与血栓栓塞事件风险增加8倍相关,使用CHA2DS2VASc评分可能有助于这些患者的风险分层。必须进行前瞻性研究,以评估使用口服抗凝剂是否可以降低LT后血栓栓塞的风险。

术后房颤(POAF)是肝移植(LT)后最常见的血管并发症。近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,这项研究旨在评估LT患者POAF与随后血栓栓塞事件之间可能的关联。

研究人员进行了一项回顾性队列研究,研究对象为2010年至2018年之间接受LT的成年人。如果既往无AF病史,但在LT后30天内发生房颤(AF),则将患者分类为POAF。缺血性卒中或全身性栓塞病例由两名医师组成的小组进行裁决。

该研究纳入了461名患者,47名(10.2%)患者移植后中位时间为3天发生了POAF。POAF的独立预测因素包括年龄增长、术后败血症和左心房扩大。在4.9年(四分位间距为2.9-7.2)的中位随访期内,21名患者发生了卒中和全身性栓塞。POAF患者的血栓栓塞事件发生率明显更高(17.0% vs. 3.1%;P<0.001)。调整后,POAF仍是血栓栓塞事件的独立预测因子(风险比为8.36 [95%CI为2.34–29.79])。CHA2DS2VASc评分的增加也是血栓栓塞事件的独立预测因子(风险比为1.58 [95%CI为1.02-2.46])。仅使用POAF和CHA2DS2VASc得分≥2的模型可得到C统计量为0.77,并对血栓栓塞事件的预测进行了适当的校准。但是,POAF并不是长期死亡率的独立预测因素。

由此可见,LT后的POAF与血栓栓塞事件风险增加8倍相关,使用CHA2DS2VASc评分可能有助于这些患者的风险分层。必须进行前瞻性研究,以评估使用口服抗凝剂是否可以降低LT后血栓栓塞的风险。

原始出处:

Anoop N. Koshy.et al.Postoperative Atrial Fibrillation and Long-Term Risk of Stroke in Patients Undergoing Liver Transplantation.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031454

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  1. 2020-12-25 Jessie Zhang

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