一张“儿联体”高分答卷
2017-09-25 马晓蓓 健康界
上海市儿童医院承担起“西部儿联体”的建设任务，同时配合瑞金医院参与中部儿联体建设。时至今日，上海市儿童医院的医联体答卷备受称道。
医联体建设正如火如荼。2017年4月，国务院办公厅发文强调，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。被誉为“医联体诞生地”的上海，由一个个重点学科召集的学科医联体正在形成“群落”。
时间跳转至2016年初，上海市卫生计生委放眼全辖区，倡导组建东、西、南、北、中五大儿科医联体(下称儿联体)。随后，上海市儿童医院承担起“西部儿联体”的建设任务，同时配合瑞金医院参与中部儿联体建设。时至今日，上海市儿童医院的医联体答卷备受称道。
一道“填空题”：儿联团队填补资源空白
位于上海古猗园旁的南翔医院，是嘉定区周边居民看病的首选。
作为一家二级甲等综合性医院，其儿科年门诊量高达12万人次。之所以饱受青睐，很大程度上归因于“儿联体”。几年前，嘉定区卫生计生委与上海市儿童医院签约成立“上海市儿童医院儿科联合团队(下称儿联团队)”，南翔医院得到技术输入和扶植，儿内科儿童呼吸系统疾病的诊疗水平突飞猛进。
陆敏，上海市儿童医院呼吸科主任，也是该院对接南翔医院的负责人。据悉，他除了每周腾出固定时间去南翔医院坐诊，还从学科教学入手，弥补南翔医院呼吸科团队的技术短板。一个典型案例是，陆敏的定期授课和教学查房从基层医院常见病入手，梳理并讲解“慢性咳嗽”的疾病分类、发病机制、临床特点和治疗经验。归根结底，一切从解决实际问题出发。
事实表明，儿联团队不仅促进专家资源下沉，同时提升基层儿科医生的业务水平。统计数据显示，自儿联团队成立至今，已完成1300余例患儿查房，开展疑难病例会诊176例次，危重新生儿转运1732例，儿保转诊患者1000余例次。
一道“多选题”：儿联体力推区域医疗同质化
南翔医院之变只是一个缩影，儿联团队模式还延伸至普陀区、静安区。至于儿联团队的管理，上海市儿童医院独辟蹊径。具体而言，面向各儿联团队实行“两统一、两统筹”，即“统一儿科医务人员业务管理”和“统一诊疗规范”，以及“统筹儿科床位使用”和“统筹人员安排”，由此保障专家对口、双向转诊、资源共享、信息共享、人员进修、科研协作等六大举措并驾齐驱。
2016年5月10日，上海市儿童医院与静安区、普陀区、嘉定区、长宁区的卫生计生委，以及所属16家区级医院签约，组建区域儿联体。成员单位包括静安区中心医院、静安区闸北中心医院、上海市市北医院、静安区妇幼保健所、静安区中医医院、普陀区中心医院、普陀区人民医院、普陀区利群医院、普陀区妇婴保健院、嘉定区中心医院、嘉定区南翔医院、嘉定区安亭医院、嘉定区妇幼保健院、嘉定区中医医院、上海市同仁医院和长宁区妇幼保健院。
对于儿联体的探索，上海市儿童医院没有满足于复制现有模式，而将目光投向医疗同质化与标准化。如今，当你走进南翔医院儿科门诊，看到四处荡漾童趣的诊疗环境，以及“上海市儿童医院儿科医联体”和“标准化示范儿科门急诊”两块牌匾，感觉这里就像上海市儿童医院的“连锁机构”。
事实上，按照上海市儿童医院的约法三章，儿联体内区级医院的儿科门诊，无论是标识、医务人员着装，还是就诊流程、诊疗规范，从直观感受到医疗质量，都将与上海市儿童医院一样标准化、同质化。
一道“应用题”：延伸服务创新未来
医疗联合体特别是“儿联体”的未来究竟在哪里？
上海市儿童医院院长于广军成竹在胸。在他看来，儿联体的初衷是，以技术协作为纽带，实现儿科资源纵向整合，将医疗服务延伸至公共卫生领域，而这也才是儿联体的图景。
2015年，上海市儿童医院依托儿科联合团队平台，与上海市嘉定区妇幼保健院、上海市普陀区妇婴保健院、上海市静安区妇幼保健所共同申报，启动第四轮“上海市加强公共卫生体系三年行动计划(2015-2017年)”项目“多学科合作的高危儿综合管理”。旨在通过指标监测，就高危儿生长发育形成评估和干预方案，并通过医联体内成员单位，进行分级落地。此外，该院还与静安区、普陀区的教育局开展医教结合项目，培训辖区内的中小学卫生老师，进而参与儿童多动症、脊柱侧弯等项目筛查，实现“早发现、早干预、早治疗”。
同时，“互联网+”诊疗模式将成为该院推进儿联体建设的重点方向，通过建立医生、床位和病人信息共享系统，实现儿联体内各成员单位的数据交互、互联互通，探索互联网儿童健康服务。
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