Crit Care:抗病毒治疗对呼吸道单纯疱疹病毒阳性的机械通气患者结局的影响

2020-09-29 MedSci原创 MedSci原创

对于呼吸道HSV阳性的机械通气ICU患者,抗病毒治疗可能会降低住院和30天全因死亡率。然而,由于偏倚的高风险和有限的患者数量,必须非常谨慎地解释该结果。

机械通气患者的呼吸道中经常检测到单纯疱疹病毒(HSV)。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,这项研究旨在评估当前的证据,以明确抗病毒治疗是否与这些患者更好的预后相关。

研究人员对MEDLINE、ISI Web of Science、Cochrane数据库和ClinicalTrials.gov进行了检索,检索时间从数据库成立到2020年5月25日。所有分析抗病毒治疗对呼吸道检测到HSV的机械通气ICU患者预后影响的临床研究均符合纳入标准。无论研究设计、出版状态或语言如何,均应纳入分析。标题和摘要由两位研究者独立审查。如果文章符合条件,则对全文进行审查并提取数据。研究人员进行了随机效应荟萃分析,以估计伴有95%置信区间(CI)的相对风险(RR)。该研究的主要终点是医院全因死亡率。

荟萃分析纳入了九项研究(一项随机对照试验,八项队列研究)。抗病毒治疗与较低的医院死亡率相关(抗病毒治疗占40.6%(465名患者中的189名患者);无病毒治疗占52.7%(366名患者中的193名患者);RR为0.74 [0.64-0.85];八项研究,证据质量低)。此外,抗病毒治疗可降低30天死亡率(RR为0.75 [0.59-0.94];三项研究,证据质量很低)。研究人员没有观察到ICU死亡率差异的证据(RR为0.73 [0.51-1.05];三项研究,证据质量很低)。

由此可见,对于呼吸道HSV阳性的机械通气ICU患者,抗病毒治疗可能会降低住院和30天全因死亡率。然而,由于偏倚的高风险和有限的患者数量,必须非常谨慎地解释该结果。

原始出处:

Stefan Hagel.et al.Effect of antiviral therapy on the outcomes of mechanically ventilated patients with herpes simplex virus detected in the respiratory tract: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03296-5

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