急性心梗伴心源性休克前降支闭塞回旋支开口严重狭窄右冠脉找不见
2023-12-10 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
一起探案！
急性心梗伴心源性休克
1 病例资料
患者男性，77岁，反复胸闷痛10天，加重1周。
外院造影：冠状动脉三支血管病变。
脑梗塞史、高血压史、长期吸烟史。
2 入院诊断
冠心病、NSTEMI
高血压2级（很高危组）
脑梗死
3 入院检查
CK 129U/L，CK-MB 26.8U/L
NT-proBNP 12824pg/ml，TnT 987.2pg/ml
CREA 117.68μmol/L
LDL-C 2.94mmol/L
患者入院第2天凌晨再发剧烈胸痛，心电图提示前壁导联ST段较前明显压低，后心衰发作，无创辅助通气治疗后无法改善，后出现意识丧失，心电监护提示室性逸搏心律，给予心肺复苏、药物抢救、气管插管后恢复自主心律。
4 急诊冠脉造影
5 治疗过程
EBU指引导管，导丝进入回旋支，2.5×16mm球囊扩张回旋支开口。
2.75×38mm药物支架。
回旋支开口精确定位植入4.0×8mm药物支架。
回旋支支架远端造影剂滞留。
回旋支近中段植入3.5×23mm药物支架。
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