Am J Clin Nutr：维生素D3辅助抗结核治疗？
2015-10-02 MedSci MedSci原创
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以肺部结核感染最为常见。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。目前临床上出现了越来越多的耐多药结核病(MDR-TB)。肺结核是一个重要的全球性的卫生问题。有研究表明，患有肺结核的患者通常表现出缺乏VD,而VD缺乏可能会影响机体免疫，以及影响对治疗的反应。因此Tukvadze N等人进行了一项双盲随机对照试验，
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以肺部结核感染最为常见。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。目前临床上出现了越来越多的耐多药结核病(MDR-TB)。肺结核是一个重要的全球性的卫生问题。
有研究表明，患有肺结核的患者通常表现出缺乏VD,而VD缺乏可能会影响机体免疫，以及影响对治疗的反应。因此Tukvadze N等人进行了一项双盲随机对照试验，探究辅助补充大剂量VD3能不能改善肺结核患者治疗情况。该研究纳入了第比利斯地区的199名肺结核患者，随机分为两组：试验组，口服VD3 前8周，每周两次，每次50,000 IUs (1.25 mg)，后8周，每周一次，每次50,000 IU；以及安慰剂对照组。两组均按照指南予以一线抗结核药物。研究者以结核杆菌痰培养转阴作为结局指标。
数据分析显示，两组研究对象的基线资料基本一致。大部分（74%）患者缺乏VD3 (25[OH]D <50 nmol/L)。试验组口服VD3后，血浆25[OH]D浓度8周达到峰值∼250 nmol/L，后渐下降到∼125 nmol/L（16周）。不过试验期间两组患者的不良反应事件和血浆钙浓度基本相似。对于192例痰培养结核杆菌阳性患者，两组间痰培养结核杆菌转阴所需时间的中位数相似（实验组与对照组：29 vs. 27 d; HR: 0.86; 95% CI: 0.63, 1.18; P = 0.33）。8周治疗时间的痰培养转阴率两组间也相似（实验组与对照组84.0% vs. 82.1%; P = 0.99）。
研究结果表明，对于VD缺乏的患者，大剂量使用VD3是安全的，但是并不会改善结核患者治疗情况或疗效，但也不会对其造成不良影响。
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d的作用，比较微弱而已
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