如何对临终患者实现富有同情心的沟通？COMFORT 护理计划了解一下~
2019-10-08 不详 网络
COMFORT 护理计划Wittenberg—Lyles、Goldsmith、Ferrell和Reagan（2013）开发了一种改善沟通的方法，称为COMFORT护理计划。该计划特别强调了沟通、尊重文化和提供机会、用心陪伴、家庭的作用、开放式沟通、支持患者及其家庭相关需求，并强调团队形式在促进有效沟通中的重要作用。COMFORT护理计划将沟通能力视为一种必要的技能，需要不断学习和练习，才能承受住面
COMFORT 护理计划
Wittenberg—Lyles、Goldsmith、Ferrell和Reagan（2013）开发了一种改善沟通的方法，称为COMFORT护理计划。该计划特别强调了沟通、尊重文化和提供机会、用心陪伴、家庭的作用、开放式沟通、支持患者及其家庭相关需求，并强调团队形式在促进有效沟通中的重要作用。
COMFORT护理计划
将沟通能力视为一种必要的技能，需要不断学习和练习，才能承受住面对临终患者的痛苦带来的压力，才能提供和接受以患者为中心的各种信息，并满足临终患者独特的沟通需求。沟通应使用清晰的语言和非语言行为，鼓励眼神交流、支持性态度、点头回应，避免表现出坐立不安。沟通的重点是提供以患者为中心的同情与关怀，以满足个人及其家属的需求。
尊重文化和提供机会
指的是应在了解患者认知和文化水平的基础上进行交流，应认识到由于信息和教育不足所带来的认知不足，用谦逊的态度去识别和尊重文化问题，基于个人的沟通和患者的护理需求制订符合患者认知和情感特点的护理计划。应用多种方法提高患者对预后和照顾选择的理解，并为患者提供宣教以确保患者在充分知情的情况下做出决定。
用心陪伴
至关重要，它强调了同理心的运用、主动倾听、理解文化、运用非语言沟通技巧，并关注患者在接受治疗时的非语言行为。Wittenberg—Lyles等（2010）强调护理人员需要用心审视自我，从多角度理解和接纳不同观点，提高兴趣和专注力，不应主观判断患者的需要，同时还应培养快速适应不同沟通情境的能力。
家庭参与
指应明确家属的重要角色和他们独特的沟通方式，临终护理需要将临终患者及家属作为一个单元提供照顾，鼓励医护人员评估不同家庭照顾者的需求并提供支持。个人的文化和心理社会状况与家庭的影响密不可分，尊重家庭在个人生活和护理中所起的重要作用，有效地利用这种根深蒂固的影响，可以促进和支持既定护理目标的实现。
开放式讨论
重要事件可促进家属和患者的互动，确定坦诚沟通信息的方法，避免关系紧张。护理人员必须及时把握可以与患者谈论病情变化和应对方法的机会，以帮助患者及其家人适应临终阶段可能发生的诸多变化。开放式讨论鼓励医护人员保持警觉，不要忽略可能帮助患者成功适应的机会，这些机会通常在讨论诊断、治疗计划及疾病进展的一开始就会出现。
相关需求
包括支持患者和家属的多重护理计划，而不是医护人员的目标。各目标之间会存在冲突，需要医护人员能通过有效沟通找出其中的“共通之处”，从而形成各方都可接受的护理目标。医护人员应以个人和家庭成员目前对疾病进程的理解和接受程度为基础，与他们一起努力探讨。在这个过程中，为帮助各方理解相关信息并明确对他们生活的影响，医护人员需要反复讲解。个体在处理重大变故中所产生的巨大压力可能影响短期记忆，此时医护人员的同情心和同理心尤其重要。坏消息只能被一点点接收，医护人员应根据个人不同的接收速度和节奏提供各种信息。医护人员还应摒弃个人的主观倾向，以尊重临终患者及其家属的价值取向为准实施护理。
COMFORT护理计划的最后组成部分是团队的作用。强调多学科团队的重要性，通过加强合作来实现既定的护理目标。分享各领域专家的意见和建议是为临终患者及其家属提供个性化支持的有效方法。通过沟通让团队所有成员明确共同的目标，让他们的思想和步调保持一致，从而促进高质量临终照护的实践及推广。单独一个人不可能为患者和家属提供所有必要的照顾和支持，团队合作目标一致，才是提供个性化整体护理的最有效方法。
综上所述，COMFORT护理计划提出了一种与临终患者沟通的方法。建议如下：
1、沟通（C）：了解患者及其家属的故事，建立融洽的关系。
2、尊重文化和提供机会（O）：基于患者的文化背景评估他们对疾病的理解，了解家庭价值观及其相互作用。
3、用心陪伴（M）：充分观察而不掺入自己的观点。
4、家庭的作用（F）：允许家属参与讨论，了解家庭在支持患者方面的影响。
5、开放式讨论（O）：从沟通中发现护理目标，抓住机会发现和确定需求。
6、相关需求（R）：通过主动分享建立信任关系，对患者和家人分享的他们所经历的故事表达理解。
7、团队（T）：需要姑息疗护团队其他成员的协作，进行有效的沟通以帮助完成患者及家人的心愿/希望。
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