腰痛患者的影像学检查，80%的医生会忽略这种疾病

导言：腰痛就诊的患者在临床中常见到，本文所介绍的腰部这个疾病尚未引起临床及放射科的重视，相信很多同行都是闻所未闻。

Baastrup病，又称吻合椎综合征(kissing spine syndrome)、腰椎吻合棘病、棘间骨关节病，是腰椎相邻两棘突相互碰撞而引起，常引起慢性下腰痛，旋转、前弯或后伸时疼痛 可加重及伴棘突压痛。本病尚未引起临床及放射科的重视。

临床表现

巴斯特鲁普氏综合征患者有程度不等腰背部疼痛病史，多为局限性腰骶部中线疼痛，受累棘突有固定压痛。多发生于50岁以上老人，多数伴有腰椎退行性改变，尤其是那些有需要长期背部俯屈的职业史病人。脊椎棘突的接触是引起压迫神经根的许多原因中重要的一种。颈、胸或腰椎均可受累，腰椎多见。

影像学表现

巴斯特鲁普 (氏) 病患者腰椎邻近的棘突相互靠近、撞击致相对缘骨质增生、硬化，棘突呈杵状增粗（反应性肥大），并列的棘突间表面变平及反应性硬化，甚至形成假关节。单节段棘突受累者少见，更多为多节段棘突受累。

病例一

X线、CT表现为棘突相对缘骨质增生，密度增高、肥厚，甚至形成假关节及棘突间积气。

病例二

棘突间滑膜囊由于棘突撞击而产生炎性反应导致滑膜囊积液，在T2WI及STIR序列显示为棘突间条带状高信号。

总结

当对腰痛病史患者进行影像诊断时，除了椎间盘突出，退行性变之外，要注意椎体棘突间的改变，想到巴斯特鲁普氏病的可能。俯曲位、局部麻醉以及受累部的棘突的切除可以缓解腰椎延伸段的疼痛。