公立医院管理固定资产存“监管空白” 易滋生腐败现象
2017-06-19 许健 医管通
本文从公立医院固定资产管理的重要性 及存在问题入手，进而对公立医院的固定资产管理中出现的问 题进行分析，从而提出行之有效的解决方案。
一、公立医院加强固定资产管理的重要性
固定资产作为公立医院开展医疗卫生工作、医学研究以及教学等重要的物质基础和保障，对公立医院在医疗卫生行业的发展具有重要的作用，公立医院各项工作的开展都需要一定的物质条件作为基础，而固定资产是公立医院财政以及物质保障中最直接、最稳定的部分，因此，加强对公立医院的固定资产管理，是医院正常顺利运行的前提。
在我国，公立医院承担了人民医疗卫生健康的大部分责任，是保障国民健康以及发展医疗卫生事业的重要组成部分，加强公立医院的固定资产管理，是对国民医疗卫生健康有效负责的重要体现。针对社会形势的不断发展变化，当前我国的医疗卫生行业也面对着改革和转型的重大问题，公立医院如何应对改革和转型，合理有效地利用固定资产，保证固定资产的完整，在保值增值方面做好相关工作，充分发挥公立医院固定资产管理的效能，提高公立医院的经济效益，提升公立医院对社会的贡献，提高公立医院自身的行业竞争力。
二、当前公立医院固定资产管理中存在的问题
(一)公立医院对固定资产的管理不够重视，导致账面资产与实物资产出入较大
我国尚未对公立医院改革之前，公立医院的收入以及医院的运行还尚未进入市场竞争的大环境中，对市场的感知力度较小。因此，有不少的公立医院对固定资产管理不够重视，导致公立医院的固定资产管理出现出较大的管理漏洞，特别是账面上的资产与医院实物资产之间的出入较大，容易滋生腐败等不良现象。
同时，由于公立医院的管理层对固定资产管理的认识不够，导致其对固定资产的管理在思想上、组织上都没有形成有效的管理理念，只重视采购而轻视对固定资产的管理，对医院医疗专业医生的培养极为重视，而忽略了对固定资产中的专业人员的培养和重视，管理尤其是对固定资产方面的管理理念不够全面，因此导致公立医院的固定资产在账面上和实际所有的实物存在较大出入，固定资产的资产产权不清，导致没有办法将其归账。此外，对于报废、按毁损处置的或者是丢失的资产不能及时进行账务的处理，公立医院的固定资产管理会产生出现“真空”地带。
(二)公立医院固定资产的管理制度不完善，权责不明
由于长期医院管理的陈旧制度，当前公立医院的固定资产管理在制度的执行以及规章制度方面都存在着不完善的地方，导致资产管理部门和执行部门在职责和权限方面存在着模糊以及权责不明的问题，管理职责方面也存在着分散的问题。国家的相关部门也出台了不少的规章制度进行管理，例如《事业单位国有资产管理办法暂行办法》《医院财务制度》等，但是，在实际的操作执行中，由于公立医院在固定资产管理方面的管理制度不完善，往往使好的规章制度浮于表面、流于形式，甚至有的公立医院对相关的规章制度根本就没有制定出明确的执行细则，从而使得固定资产的管理很难发挥其应有的作用。
同时，公立医院的固定资产管理制度不完善导致资产管理出现台账不齐全的问题，所得到的数据不真实、不完整，从而使得对资产的分析结果不准确，偏差较大，造成固定资产管理的效果得不到应有的发挥。有时还存在着对固定资产的分析和管理，只看重固定资产在量上的增减和周转等，方式方法过于简单，忽视了造成其根本原因的分析，从而导致公立医院的固定资产管理没有切实可行的制度保障。
(三)公立医院的固定资产监督机制不健全，缺乏有效的监督
公立医院对固定资产管理体系的不完善，导致有些公立医院对固定资产的做账等流于形式，有的只设总账以及二级明细账目，而没有正确执行将固定资产的账目落实到三级明细账以及固定资产的管理卡片上去，有的甚至对医院的固定资产的账目长期不做盘点，从而滋生出很多账面的资产和实际资产不符的情况。针对这种情况后期去做追查，就容易出现时间久远无据可查的局面，导致固定资产流失严重，从而对公立医院固定资产的监管带来一定的难度，再加上公立医院对固定资产管理的不重视，不少公立医院的固定资产的监督管理都只是应对上级的检查，而没有真正对其医院内部的固定资产管理进行核实和调查，从而造成公立医院固定资产管理在内部审计监督中工作不到位，而对外部审计又缺乏独立客观性，不能及时发现公立医院固定资产管理中存在的问题，导致医院的资产监督管理得不到有效的监督，从而带来较大的资产管理问题。
三、公立医院加强固定资产管理的对策研究
(一)加强对公立医院固定资产管理的重视程度，提高管理水平
公立医院的固定资产管理对整个医院的发展尤其是面对当前社会经济发展新形势具有重要的意义，因此，公立医院特别是医院的领导层应该认识到固定资产管理对医院未来发展的巨大推动力，是医院未来发展重要的保障。加强对公立医院固定资产管理的重视程度，提高管理水平。医院的领导层就应该认真关注国家有关国有资产管理等方面的法律法规以及规章制度，在医院的决策制定和政策实施上要向固定资产的管理方面靠拢，确保公立医院的固定资产的完整以及完全，提高固定资产在实际工作中的使用效率，从而为公立医院应对外部环境的竞争力做好充分的物质保障。
(二)完善公立医院固定资产的管理制度，形成权责分明的管理体系
完善公立医院固定资产的管理制度，就需要有一个权责分明的管理体系作为保障。因此，在公立医院的固定资产管理方面，可以建立三级管理体系，从医院会计、资产管理人员再到实物的管理人员形成一个三账两卡的管理制度，从内部对公立医院的固定资产管理进行完善，制定和建立健全固定资产的内部控制制度，对固定资产从购买、使用、维修以及处置等方方面面都制定一定的管理制度。
相关的制度要将其明确到个人，使其在实际工作中能够真正地将固定资产的管理制度落到实处，做到固定资产有人管理，各个环节联系紧密且处理事情都能够遵守规章制度，严格按照制度执行管理。同时，在完善公立医院固定资产管理制度的过程中，要对固定资产的管理流程做到科学严谨的安排，例如，在前期做项目的论证以及可行性的研究，并将其纳入到财务管理的计划中，在对固定资产的采购以及维修等方面做到加强控制和监督，严格把好质量关，在日常的使用和操作中明确责任，发现问题及时上报处理，对公立医院的固定资产管理做到：事前充分论证，事中监督管理到位，事后的评价机制健全。从而形成对公立医院固定资产的科学、有效的管理。
(三)建立健全公立医院固定资产的监督机制，严格奖惩激励体系
加强公立医院固定资产的管理，还应该对资产管理的监督意识有所提高，建立健全公立医院固定资产的监督机制，严格奖惩激励体系。
作为公立医院固定资产管理的上级部门或者是上级主管单位，应该建立一个定期或者不定期对公立医院固定资产进行清查以及台账核实的体系，在对公立医院的固定资产进行账物核实的过程中，对公立医院的资产情况也能够有一个更为清楚的了解，便于对公立医院的固定资产进行监督和管理。
另外，公立医院也要做好自身的内部审计工作，及时监督公立医院固定资产的使用以及管理成效，并将固定资产的管理与职工的绩效挂钩，提高员工对固定资产管理的积极性，形成奖惩分明的激励体系。
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#腐败#
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34
#医院管理#
43
腐败年年有今年特别多，各种各样的监管关键是在于是不是落到实处
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