J Intern Med：新冠病毒变体Omicron出现新症状-急性吞咽痛

近日，JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE杂志的一篇文章报告了新冠病毒变体Omicron的临床表现，主要影响年轻人、接种疫苗者和健康成人。研究描述了一组新发症状类似于会厌炎的COVID-19患者寻求紧急治疗。研究人员对案例进行讨论，并提出管理策略。

这是一项单中心回顾性病例研究，招募了2022年1月1日至1月23日期间因急性吞咽痛、重度咽喉痛和发热等临床症状就诊于耳鼻喉急诊科（ENT ED）的COVID-19确诊患者。回顾病历，收集患者的人口统计学信息和病史以及流行病学变量，如性别、年龄、合并症、COVID-19疫苗接种状态和既往COVID-19感染史。

结果纳入20例患者，患者平均年龄为32±10岁。其中女性9例（45%），男性11例（55%），大多数患者（85%）没有合并症。15例患者（75%）全程接种新冠疫苗。

所有患者均以急性吞咽痛和严重咽喉疼痛为主要主诉。7例（35%）以声音嘶哑为临床表现之一。15名患者到耳鼻喉急诊科就诊时出现发热症状，6例患者出现继发细菌感染的迹象，因此立即给予抗生素治疗。4例患者（20%）需要住院治疗。最常见的诊断是COVID-19相关的急性病毒性喉气管炎、病毒性咽炎。所有患者均未出现会厌炎的临床表现，不需要气道管理。所有患者均未出现嗅觉或味觉丧失。所有患者均痊愈。

由病毒或细菌引起吞咽痛的治疗包括治疗潜在感染。由于COVID-19没有广泛使用的特定治疗方法，首选的治疗方法是止痛，包括扑热息痛和非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸。此外，受影响的患者可使用含有利多卡因的局麻药喷剂或口服液来麻醉咽喉。如果无可疑继发细菌感染，不建议使用抗生素。如有需要使用抗生素的指征，则选择使用青霉素V治疗，每天2-3次，连续10天。

结果显示，以往SARS-CoV-2的病毒变异株主要影响下呼吸道，并与许多患者的嗅觉和味觉丧失有关。Omicron变种似乎主要影响上呼吸道，并引起急性喉炎而无嗅觉功能障碍。部分患者的临床表现与会厌炎症状相似。这种情况下，快速检查喉部是排除上呼吸道炎症性水肿的金标准。

原文出处：

Piersiala K, Kakabas L, Bruckova A, Starkhammar M, Cardell LO. Acute odynophagia - a new symptom of COVID-19 during the SARS-CoV-2 Omicron variant wave in Sweden. J Intern Med. 2022 Feb 15. doi: 10.1111/joim.13470. Epub ahead of print. PMID: 35170099.