珍藏版：腰突症介入治疗7大问

一. 什么是介入治疗?

答: 介入治疗分为二大类;

1.血管性介入治疗

2.非血管性介入治疗.

腰突症介入治疗属于非血管介入治疗.

介入治疗必须具备二个要素:

1)经皮穿刺

2)在影像学仪器监视下进行

二. 腰突症的介入治疗可以在哪些影像学设备下进行?

答: 腰突症介入治疗可以在下列影像学设备下进行；

1、X光透视机、DSA、“C”型臂透视机、

2、CT、

3、 MR（核磁共振）

4、“B”超等等进行。

三. 各种影像学仪器下的特点比较?

答：

1、X光透视机、DSA、“C”型臂透视机属于一个类型

优点；操作简便，透视下能看到椎体的骨性结构，有动态观察的效果。

缺点；无法看到椎间盘，神经根及周围的组织结构。操作时观察不到穿刺针与上述组织结构关系，如果操作医师经验不丰富，容易误伤神经和椎间盘。

2、CT：

优点；能清楚观察到椎间盘，神经根及周围的组织结构，操作时能清楚观察到穿刺针与上述组织机构，避免损伤椎间盘和神经根。

缺点；不能动态观察

3、MR（核磁共振）:由于磁场的关系，穿刺针必须是钛合金的，目前国内没有相关的MR机器。

4、“B”超等等：腰突症介入治疗时应用的很少。

最佳的组合是把CT和“C”臂透视机联合应用，这样能把二者的优点充分结合起来，减低对神经不必要的损伤，提高介入治疗的成功率。

四：腰突症的介入治疗有哪些方法？

1、CT引导药物介入治疗

2、温控热疗椎间盘修补（IDET）

3、等离子低温椎间盘髓核成形术

3、臭氧髓核溶解术

4，胶原酶髓核溶合术

5，椎间盘切割术

6，半导体激光髓核溶解术

7，射频髓核溶解术 等等。

五 、 不同介入治疗方法的作用机理分类

答: 对于每一种疾病的治疗方法,都有她各自的理念和治疗机理,这些理念和机理源于对这个疾病的认识.同样对于腰突症也一样;人类对于腰突症的认识也仅仅只有短短的几十年的历史。

1908年一位叫Lochers的外国学者首先取出椎间盘, 1932年Joseph S。Barr先生首先提出腰椎间盘突出引起腰腿痛可能的原因，1946年一位叫方先之的先辈在中国首先开展了腰椎间盘突出手术治疗。

腰突症的介入治疗，在国外也仅仅开展了二十多年，国内开展也仅仅十多年，大多数的介入治疗都没有脱离手术治疗的理念和机理：即椎间盘突出压迫神经，所以在治疗中采取去除椎间盘内的髓核，又称之为椎间盘减压术，来缓解和解除患者的疼痛。

随着科学的发展，医学科学也在发展，腰突症介入治疗的方法和理念也在不断创新，根据各种介入治疗方法对椎间盘作用部位的不同，可以把不同介入治疗方法的作用机理分为II类：

I. 作用于髓核：臭氧 ,胶原酶 ，半导体激光 ，椎间盘切割 ，射频 ，低温等离子

II. 作用于纤维环：CT引导药物介入治疗，温控热疗椎间盘修补(IDET)

两种不同的介入治疗机理分类对于椎间盘的创伤，功能的破坏，预后有着本质的区别：

I．作用于髓核的介入治疗（通过气化(臭氧)、化学溶解酶、物理加热、切除的方法把髓核溶解，凝固，汽化），和手术相比，这些介入治疗方法对表面皮肤、肌肉、骨头的损伤是较小，但是对于髓核的破坏是一样的，如果操作不当，可能对髓核破坏的程度比手术还有大，要知道，髓核是有功能的（见科普文章）

II. 作用于纤维环的介入治疗（通过对纤维环的消炎或加热（IDET）来修复破裂的纤维环，使髓核所含的化学性物质不再溢出，来达到减轻和消除患者的疼痛。这两种介入治疗方法即不破坏椎间盘，又保护了椎间盘的功能。

从作用机理来看，第一类的介入治疗方法遵循了多年传统的治疗机理，而第二类的介入治疗方法打破了传统的治疗理念。

从通俗易懂的角度打个比喻：椎间盘好比一个轮胎，现在漏气了，你愿意是选择补胎？还是放气？

六、腰突症介入治疗与保守治疗的比较?

答:保守治疗在我国有着千年的悠久历史。

保守治疗的方法有很多;中医药物治疗（口服，外敷），局部药物热熏，针灸，拔火罐，推拿，牵引，小针刀，局封，骶管滴注，以及一些偏方等，治愈了大量的腰肌劳损引起的腰背痛和腰突症早期引起腰腿痛的患者。

腰突症初期保守治疗是首选，保守治疗的优点是价廉物美,不需要仪器设备，非常实用。 但是如果一个月治疗下来症状改善不明显，就必须改变治疗方法。腰突症的患者临床表现为腰痛，下肢放射痛；这是椎间盘的纤维环破裂，退变，髓核的化学性物质溢出，造成椎间盘后方的坐骨神经炎（下肢的放射痛），由于椎间盘在人体的位置比较深和复杂，从表面皮肤到椎间盘破裂口直线距离有4-5cm，而且有骨头阻挡，所以保守治疗时难以到位，疗效欠佳的原因！

如果患者有坐骨神经痛，推拿，牵引可能会扩大椎间盘的破口，加重临床症状，因此需要慎重。

介入治疗在影像设备仪器下进行，针对性比较强，尤其CT引导药物介入治疗，在CT引导下直接把药物注射在破裂的椎间盘表面，好比浇花，直接把药物浇在花的根部，即不破坏椎间盘，又保持椎间盘的功能。对于保守治疗无效或症状改善不显著的患者，患者又不想手术，CT引导药物介入治疗是一个良好的选择。