DCR：结直肠癌根治性切除术后吻合口复发的临床病理特征分析
2023-09-25 xuyihan MedSci原创 发表于上海
结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum）胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状。
结直肠癌（CRC）是全球最常见的癌症类型之一。虽然许多结直肠癌病例可以通过手术切除完全治愈，但据报道，根治性切除后的复发率约为30%。因此，预防和早期发现复发对于改善患者预后至关重要。吻合口复发（AR）是一种局部复发（LR），发病率为1%-2%。关于 AR 的发病机制有几种假设；然而，主流理论认为，它的发生是由于腔内剥落的肿瘤细胞植入缝合线导致的。因此，AR与其他非吻合口局部复发（NALR）不同，因为切除的边缘或淋巴管中残留了肿瘤细胞。尽管据报道 AR 比 NALR 更易切除且预后更好，但由于 AR 发病率低且难以将其与 NALR 区分开来，学界内尚未达成共识本研究旨在阐明AR患者与NALR患者和局部无复发患者的临床病理特征。本研究旨在阐明AR患者与NALR患者和局部无复发患者的临床病理特征。
这是一项单中心回顾性观察性研究。研究参与者的医疗记录是从东京大学医院的外科肿瘤科数据库中回顾收集的。这项研究包括了1584 名在 2005年1月至2017年12月期间接受手术切除的结直肠癌患者。主要观察结局指标是初次切除时吻合口复发的危险因素，以及与非吻合口局部复发相比的预后差异。
研究结果显示所有患者中吻合口复发15例（0.95%），非吻合口局部复发35例（2.21%）。单因素分析显示，淋巴结转移和晚期T分期是吻合口复发的危险因素。吻合口复发患者的预后与接受切除的非吻合口局部复发患者相似。
本项研究证实淋巴结转移和晚期T分期与吻合口复发有关。吻合口复发患者的预后与切除非吻合口局部复发患者相似。因此，在考虑吻合口复发患者的不良预后时，应仔细继续监测，而减少激进的医疗措施。
原始出处：
Matsunaga, Keigo. Clinicopathological Characteristics of Anastomotic Recurrence After Curative Resection for Colorectal Cancer: Comparison With Nonanastomotic Local Recurrences. Diseases of the Colon & Rectum 66(10):p e1014-e1022, October 2023. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002566
clinicopathological_characteristics_of_anastomotic.14.pdf
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