老年人结节病：诊断挑战和治疗考虑
2022-09-16 刘少飞 MedSci原创
早期诊断和治疗干预以阻止肺纤维化和肺动脉高压的发展以及监测与治疗相关的不良反应将带来死亡率益处。
研究背景：
结节病是一种多系统疾病，越来越倾向于出现在老年患者中。鉴于老年患者合并症的患病率较高以及多系统临床表现的广泛差异，诊断不确定性是常见且可以理解的。以高度确定性排除恶性肿瘤和感染具有挑战性，并且在诊断仍有疑问时可能需要重复确认性调查。
研究主要发现总结：
很少有研究检查迟发性结节病。女性占优势，肺部、眼部、皮肤和全身症状很常见，而更经典的表现如 Lofgren 综合征并不常见。活检的阳性率因研究而异；然而，对器官受累的可及部位进行有针对性的活检是最成功的。治疗管理旨在减少炎症，从而减轻症状负担，提高生活质量并避免器官损伤的进展。虽然大多数老年患者需要皮质类固醇治疗，但他们也更容易出现不良反应。大多数老年患者会出现临床缓解；然而，与年轻的同行相比，患慢性结节病和器官损伤的风险更高。
对临床实践的影响：
照顾老年人的卫生保健提供者应该意识到迟发性结节病的患病率不断增加，并考虑对那些出现其他无法解释的全身症状、影像学上的胸部异常和/或其他器官受累证据的患者进行诊断。早期诊断和治疗干预以阻止肺纤维化和肺动脉高压的发展以及监测与治疗相关的不良反应将带来死亡率益处。
参考文献：
Brennan M, Breen D. Sarcoidosis in the older person: diagnostic challenges and treatment consideration. Age Ageing. 2022 Sep 2;51(9):afac203. doi: 10.1093/ageing/afac203. PMID: 36088599.
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