Lancet Rheumatology：原发性干燥综合征女性的妊娠结局——来自多中心、前瞻性 GR2 研究的数据分析

在过去，关于原发性干燥综合症患者不良妊娠结局的评估是采用不同的回顾性方法进行的，而且结果互相矛盾。本研究旨在描述法国原发性干燥综合症孕妇的不良妊娠、分娩和出生结果的风险，并与匹配的一般人群进行比较，以确定预测疾病复发或不良妊娠结局的因素。

本分析使用GR2（Groupe de Recherche sur la Grossesse et les Maladies Rares）进行了一项多中心、前瞻性的队列研究。 GR2研究的妇女符合以下条件：根据美国风湿病学会和欧洲关节炎联盟（EULAR）2016年分类标准，患有原发性干燥综合症，怀孕在妊娠12周时仍在继续。对于在怀孕18周之前进入登记处的妇女，研究人员试图确定与原发性干燥综合症复发（EULAR干燥综合症疾病活动指数[ESSDAI]分数增加≥3分）或不良妊娠结局（胎儿或新生儿死亡，胎盘功能不全导致早产[妊娠<37周]或孕周不足出生体重）相关的因素。一项匹配的对照研究比较了GR2登记处的原发性干燥综合症孕妇和2016年最新的法国围产期调查（Enquête Nationale Périnatale 2016）中的匹配对照组之间的不良妊娠、分娩和出生结果。

结果显示，在GR2队列中共识别了1944个妊娠，其中包括96名患有原发性干燥综合征的女性的106个妊娠纳入了本分析。妊娠开始时的中位年龄为33岁（IQR 31-36）。105个（包括种族数据的）妊娠中有87个（83%）是白种妇女，18个（17%）是黑种妇女；102个中有92个（90%）之前有系统活动（ESSDAI评分≥1；四个妊娠缺少数据），106个中有48个（45%）在纳入时有系统活动。在孕周18周或更早进入登记的93个妊娠中，12个（13%）出现了原发性干燥综合征的加重。没有基线参数与原发性干燥综合征的加重相关。排除了四个双胎妊娠和一次医学终止的妊娠，剩下的88个妊娠中有六个（7%）出现了不良妊娠结局。在有抗磷脂抗体数据的妊娠中（n=55），抗磷脂抗体阳性在不良结局妊娠中更为常见（四个妊娠中两个[50%]）与没有不良结局的妊娠（51个妊娠中两个[4%]）相比，这种差异具有统计学意义(p=0.023)。抗RNP抗体阳性在不良结局妊娠中也更常见，但这种差异没有统计学意义。在对照组研究中，在患有原发性干燥综合征的女性中，有9个（9%）105个妊娠出现了不良妊娠结局，而在420个匹配对照妊娠中，有28个（7%）出现了不良妊娠结局。不良妊娠结局与原发性干燥综合征之间没有显著关联（OR 1.31，95% CI 0.53-2.98; p=0.52）。

总的来说，本研究表明患有原发性干燥综合征的孕妇对母亲和胎儿的预后都非常好，与一般人群相比，不良妊娠结局风险总体上没有增加。有抗磷脂抗体或抗RNP抗体的妇女需要密切监测，因为这些因素可能与不良妊娠结局的高风险相关。

原始出处：

Grégoire Martin de Frémont, et al. Pregnancy outcomes in women with primary Sjögren's syndrome: an analysis of data from the multicentre, prospective, GR2 study. The Lancet Rheumatology. Published:May 08, 2023.DOI: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00099-1