医生绩效工资多高为好？
2018-05-20 秦永芳 医院绩效管理
提出这问题，说实在的我也不好说医生该拿多高为好，因为我国的医生不是自由职业，由于是单位人决定了我国医生待遇不高的关键因素，医生作为单位人如果收入太高，容易导致内部分配公平度问题，到底医生收入该拿多高为好？1．国外医生收入几何？美国：著名的医学网站Medscape发布了2018年医师薪酬报告。Medscape根据美国29个医学科室的20，000余名医师进行数据调查，最终得出一份全美临床医学的毕
提出这问题，说实在的我也不好说医生该拿多高为好，因为我国的医生不是自由职业，由于是单位人决定了我国医生待遇不高的关键因素，医生作为单位人如果收入太高，容易导致内部分配公平度问题，到底医生收入该拿多高为好？
1．国外医生收入几何？
美国：著名的医学网站Medscape发布了2018年医师薪酬报告。Medscape根据美国29个医学科室的20，000余名医师进行数据调查，最终得出一份全美临床医学的毕业薪资数据。整体来说，临床医师的平均收入为299，000美元，相比去年，临床医师的收入水平有所增加：2017年初级医师的收入为217，000美元(增长6，000美元)，专家收入为316，000美元(增长13，000美元)。
整形外科、牙齿矫形科、心内科医师收入继续位列前三甲。榜单倒数第一至第五分别为公共卫生(199，000美元)、儿科(212，000美元)、糖尿病内分泌科(212，000美元)、家庭医学科(219，000美元)、内科(230，000美元)。美国医科类专业，满意度最高的科室为急诊科(74%)，其次为呼吸内科(70%)和皮肤科(70%)。对收入最不满意的科室为康复科(46%)。
加拿大：依据加拿大健康信息研究所2017年9月发布的报告，加拿大卫生部每年支付临床医生，平均每个医生为33.9万加元，相当于人民币166.11万元。
最低的家庭医生平均年薪27.5万加元，相当于年薪人民币134.75万元。外科专科医生平均年薪46.1万元，相当于年薪人民币225.89元，是普通加拿大人的五倍之多（2017年12月02日，加拿大政府公告，按照全职、每周工作40个小时计算，11.40加元/小时，全年年薪23712加元，相当于年薪人民币116189元）。
护士起薪一般为40000加元（年薪），相当于人民币196000元。高年资护士在加拿大的起薪是55000加元（年薪），加班领取1.5倍工资，所以年薪可达70000加元左右，相当于人民币343000元。
今年2月，魁北克省医生联合会与加拿大当地政府达成一项协定，为该省的1万名医生每年涨薪约1.4%。医生要求取消有关加薪的决定。发起拒绝涨薪抗议的魁北克医疗保险医生组织表示，在当前护士等其他同行业职工工作条件艰苦，而患者也由于医疗资源急剧减少难以获得必要服务之际，医生们在良心上无法接受涨薪。
英国：据英国《电讯报》报道，BBC调查显示，2016—2017年度，英国全职男性医生的平均收入（含奖金）约为12.8万英镑（约合人民币112万）；全职女性医生的平均收入（含奖金）约为11.4万英镑（约合人民币101万），比男性医生低12%，即1.4万英镑。医生收入是国民人均收入的4-5倍。
日本：医生的收入和地位一直位列日本各行业的榜首。国民平均年收入一般为400万—500万日元，开业医生的平均年收入要远远高于这个数字，中年医生平均年收入可达1000万日元（约合人民币60多万元）。是国民平均收入的1倍。
新加坡：新加坡医生平均收入7千多新币，也属于高收入群体。尤其是资深专科医生，月收入超过2万新币（约合人民币10万），是当地收入最高也最受尊敬的职业。是国民平均收入的5.5倍。
韩国：根据韩国保健福祉部3月14日发表的“国民保健医疗调查”显示，韩国医生的平均月工资为1304万韩元（约合7.75万元人民币），是韩国一般正式编制劳动者平均月工资的4.6倍。
古巴：医生的月收入约为500多比索（合人民币100多元），比人均收入高2/3，与律师工资处于同一水平线。
印度：大型医院集团中医生的月薪为8万～15万卢比不等（合人民币1万～2万元）；但也有很多医生放弃优厚的物质条件，在为穷人服务的医院供职，他们的月薪仅为2.5万～3.5万卢比（合人民币3000～4000元）
越南：医生每月的工资收入大概是1，600，000多越南盾（合人民币不足600元）。但据报道，红包等灰色收入可达当地医生透明收入的10～20倍，这也使医生跻身高收入群体。
2．我国医生收入如何？
台湾地区：台湾医生收入不光来源于看病，还来源于教学、行政业绩。一个普通的内科医生的月收入平均为10万人民币。事实上，由服务量多少决定的业绩收入，只占医生收入的三分之一。是平均收入的3倍。
香港地区：中国香港医生初入行时的平均月收入就超过5万港币，且会逐渐按年资增加。拥有10年工龄的医生的月收入约10万港币（约合7万9***民币）。是平均收入的2.5倍。
我国内地：调查显示，2016年医生整体收入7144元/月，比2015年5950元/月，人均增长1194元/月，增幅20%。约是平均收入的1.8倍。
3．我国医生绩效多高为好？
医生由于培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，不同于其他事业单位，按照现行的规培制度需要8年的培养时间，加之需要实践的积累，培养周期长，培训教育投入成本较大。我国医生薪酬如何设计才好？收入到底多高为好？
（1）医生薪酬框架如何设计？
目前大部分医生享有编制身份优势，还没有形成自由执业群体，关键的是体制因素限制，这也决定了医生薪酬设计还需要综合兼顾。医生薪酬制度设计，要先了解维持外部公平性，了解行情提高竞争性；其次是处理内部公平性，主要包括基本工资、职务和技能工资、绩效工资。
基本工资：可以参考目前政府制定的基本工资体系，以后随着医生自由执业兴起，作为基础薪酬的参考依据。
职务职称工资：这个需要设置，基本工资体系里虽然有这个因素，但不能充分体现医生职务职称的价值，应按照各职务职称的相关因素进行评价打分，测算职务职称的相对价值。誉方医管上万人大样本量评价调研案例，各科医生的职务职称相对价值系数变化趋势基本趋同。
绩效工资：目前最具调动积极性、体现多劳多得的有效激励制度。在我国医保支付没有单独支付医师费的前提下，医院应重点针对工作量效率指标、医疗项目风险难度系数（RBRVS）、病种风险难度系数（DRG）、成本控制“四轮驱动“，围绕效率、效果、效益重点设计。把医生最关注的夜班、加班、会诊等体现价值技术含量、风险及劳动强度的指标融于到工作量指标，即可规避不允许乱发津贴补贴的政策规定，也有利于体现医生工作特点。
（2）医生绩效工资多高为好？
医生收入水平是否合理，不但关系到医生劳动价值的体现，直接影响到医改成败。医生的名义工资不能体现医生的劳动价值付出，虽然名义收入差距不大，如果考虑到目前的医生隐形收入，其实差异已经不小，这是客观存在的现实，我们不能回避。医生的收入到底多少为好？不仅仅需要考虑医生收入的提高，还要兼顾医院内外部分配关系的竞争和公平，不是简单的事情。
在长期的医院绩效咨询活动中，对医生价值进行评价样本量分析，医生的人均收入扣除基本工资为绩效工资收入，绩效工资控制在医院人均绩效工资的2倍左右为宜，因为需要充分考虑医院目前的现实，工资总额管理制度，医务性收入价格不合理问题，医院财务支付能力问题，内部分配差异容忍度问题等。
医生的人均收入控制在当地人均收入的3-4倍为宜，最高不要超过5倍，既可以体现医生的价值，让医生过上有收入尊严的生活，也有力保持合理的分配差异，有利于和谐社会关系的营造。过高的刺激医生收入的期望值，不仅不利于医患关系融洽，经济上也是不现实的，钱从何来是绕不过的课题？卫生经济规律使然，会让我们面对现实。
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绩效工资.我们企业基层医院从未见过.
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