美国药师启示录：中国药师的百万年薪之路
2017-10-25 搜药君 搜药
美国药学职业薪酬与中国同行相比差距巨大，国内药学发展现状依然存在结构不合理、专业水平不足、社会地位不高等问题。
根据2010年美国药学职业薪酬调查显示，零售药店药师的薪酬为11.36万美元(约70.5万元人民币)、医院药师为11.17万美元(约69.3万元人民币)、邮购药店药师为10.93万美元(约67.8万元人民币)，而供职于诊所的药师的薪水为11.34万美元(约70.35万元人民币)，预计2020年这个数字会增长25%之多。那为什么美国药师的薪资会比中国的同行高这么多呢？
在欧美等发达国家，药学已经发展到药学服务这一更高的阶段。药师可以参与临床实践，如察看患者、制订药物治疗方案、进行用药咨询、给予患者用药指导和服务等。在药师的配合下，临床合理应用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物不良反应以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得到较好的解决，从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。
本文通过将美国药师的创新与中国药师的现状进行对比，为中国药师事业的发展提供一些启示和参考。
新时代的美国药师
如今，美国药学教育和药学工作的核心已经成功转移到了医院和社区的药学服务。美国药师（特别是第一线的青年药师）几乎都是临床药师，更加关注如何做好药学实践和药学服务工作。
美国卫生保健系统规定，临床医师对患者进行诊断并开具处方，所含药物治疗部分由临床药师签字后形成有效药物处方，慢性疾病患者的处方可以由获得授权的临床药师重新开具，而不必再看医生。美国多数药学组织将药剂师定义为负责提供门诊护理工作、确保最佳的药物治疗结果的保健护理人员。
美国药师的职责在不断深化，起初负责的只是将正确的药品给予正确的患者，知道患者如何用药以及管理药物配发系统，而现在药师还必须进行药物治疗管理，致力于改变患者用药习惯且影响医师的处方习惯，为社区药方服务以及为公共卫生做出贡献（如提供常规免疫服务、戒烟戒酒咨询、避孕药使用咨询等），成为医疗团队不可或缺的一员。工作方式从一个医师、一个药师和一个患者之间的“合作治疗协议”（CCA）。合作药学实践在美国实践后，有效地促进了药师对公众提供药学服务，美国一项民意调查结果显示药师受信任程度居首位。
中国药师现状
1.人数缺口大，结构不合理
根据国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心公布的2016年注册执业药师最新数据显示：截至2016年12月31日，全国执业药师注册人数为342109人，2016年共增加84476人。在社会药店和医疗机构中注册的执业药师有303329名，平均每万人口仅有2.2人。其中，注册于社会药店的执业药师298016 人，占注册总数的 87.1%。除了人数缺口较大以外，中国执业药师在地区分布、学历水平等方面也存在较多不合理现象。
执业药师按区域分布情况：东部地区154017人，中部地区79884人，西部地区73218人，东北地区34990人，分别占注册总数45.0%、23.4%、21.4%、10.2%。
根据统计数据显示，在经济发达的东部地区注册执业药师数量远远大于欠发达地区。
执业药师学历分布情况：研究生6644人，本科100514人，大专122711人，中专112240人；本科及以上学历占比31.3%。
根据统计数据显示，仅有三成执业药师学历达到本科及以上，其中社会药店注册执业药师本科及以上学历占比更是只有28%。
执业药师专业分布情况：药学类专业125256人，中药学类专业54232人，医学专业65319人，中医学专业24958人，其他专业72344人；药学类（中药学类）专业占比52.5%。
根据统计数据显示，注册执业药师中专业为药学类（中药学类）的比例刚刚超过半数，其中，在社会药店和医疗机构等直接面对患者的领域中药学类（中药学类）专业占比更低。
2.专业水平不足
由于现在药房的药师只需要对着医生的处方抓药，而不需要参与到处方的制订，导致药师工作技术含量很低。长此以往，药师已经很难跟上医生的思路，同时去发现处方中的不合理之处。甚至有业内人士预测，如果有一天把处方监督权发给药师，目前中国药师可能会有一多半都无法胜任。
而美国的药师在医疗团队中拥有自己的地位，凭借他们丰富的药学知识，医生可以把工作重点放在诊断和治疗目标制定上，疑难复杂病情用药都会请教药师。
从美国药师看中国药师
1.加强药师的药物指导和服务能力
与美国药师体系相比，我国的执业药师考试过分重视基础专业知识和技能的考核，而忽视了提供药学服务等更重要的临床药学知识和实践技能的培养。这也造成了很多职业药师缺乏实际工作经验，无法提供处方药用药的指导服务。
随着处方外流的大趋势和医院门诊的持续爆满，执业药师的价值逐渐被重视起来。一方面，政策上要逐渐向职业药师偏移，在处方制订等方面给执业药师更大的自由；另一方面，对于执业药师来说，必须提高自己的专业水平，逐渐从简单的药物售卖，转变成为患者提供药物选取的指导。
2.提高执业药师的社会地位
一直以来，执业药师的身份都很尴尬，努力考取了职业药师证书，但是很多医疗机构却并不认可或重视。在工作中，执业药师只是更多地被当成简单的“药店店员”使用，自身的专业知识得不到有效利用，社会地位和薪资水平都维持在较低的水平。而在美国，高等级的药师甚至有处方权，在收入方面也超过平均中产阶层很多。
另外，提升执业药师的社会地位和薪资水平，也有利于吸引更多的高素质人才加入到执业药师的队伍中来，使执业药师队伍进入一种良性循环状态。
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