五种中药注射剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭疗效比较

扩张型心肌病(DCM) 是一组异质的心肌疾病，临床上表现为左心室扩张和收缩功能障碍。它通常被认为是心肌对许多遗传和环境获得性损伤的最终反应。目前，DCM仍因心力衰竭、心律失常、猝死、血栓栓塞等事件对患者的生命构成严重威胁。

五种中药注射剂的成分：

因此，有必要尝试进行网络荟萃分析（NMA）以提供比较功效的基于证据的层次结构。此研究选取参麦注射液（SM）、参附注射液（SF）、生脉注射液（SM）、黄芪注射液（HQ）、心脉隆注射液（XML）5种最常用的治疗DCM-HF的中药进行研究。并对它们的有效性进行排名。

搜索符合条件的 RCT 的流程图：

方法：对Cochrane图书馆、Embase、PubMed、中国知网（CNKI）、联合与替代医学数据库（AMED）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、中国科学期刊数据库（VIP）进行全面检索至 2020 年 3 月 10 日，重点关注使用 CMI 与 WM 治疗 DCM-HF 的随机对照试验 (RCT)。使用 Cochrane 手册 5.1.0 评估纳入的 RCT 的质量。贝叶斯网络荟萃分析旨在评估不同 CMI 的有效性。

曲面下的累积排序曲线结果：

结果：共纳入 38 项符合条件的 RCT，涉及 3247 名患者。研究表明，黄芪注射液、生脉注射液、参附注射液、参麦注射液、心脉隆注射液联合西药治疗DCM-HF较单用西药有显着改善。就临床有效率、左心室舒张末期内径和6分钟步行距离的改善而言，心脉隆注射液+西药最有可能成为最佳治疗方案。由于左心室射血分数的提高，黄芪注射液+西药成为最佳治疗的概率最高。考虑到心输出量的改善和脑利钠肽的减少，参麦注射液+西药最有可能成为最佳治疗方案。

结果累积排名曲线下的曲面图【A、 临床有效率（CER）；B、 左室射血分数；C、 左室舒张末期内径（LVEDD）；D、 心输出量；E、 6分钟步行试验（6MWT）；F、 脑利钠肽（BNP）】：

综上所述，DCM-HF 仍然具有相当大的死亡率风险，其死亡率与其他非缺血性 HF 病因（例如瓣膜或高血压）相似或更高，而晚期 HF 仍然是最常见的DCM 中的死因。CMI 和 WM 的组合广泛用于治疗 DCM-HF，从而增加 CER 并改善患者的生活质量。

这项研究表明，与单独使用 WM 相比，CMIs 与 WM 的组合在治疗 DCM-HF 方面发挥了更积极的作用。XML 加 WM 治疗 DCM-HF 的效果最好，其次是 SM 和 HQ 联合 WM。此外，CMIs的临床选择还应考虑患者的病情，因为不同类型的CMIs具有不同的优势。然而，由于原始研究的质量较低，需要更多高质量的研究来支持研究结果。

原文：Cao X, Liu H, Zhou M, Chen X, Long D. Comparative efficacy of five Chinese medicine injections for treating dilated cardiomyopathy with heart failure: A Bayesian network meta-analysis. J Ethnopharmacol. 2022 Jan 10;282:114604. doi: 10.1016/j.jep.2021.114604. Epub 2021 Sep 6. PMID: 34499964.