JNNP:CVID-19疫苗接种后的帕森纳-特纳综合征

Parsonage-Turner综合征（PTS）又称神经痛性肌萎缩，是一种急性特发性臂神经炎，典型特征是急性发作剧烈疼痛，随后上肢无力和消瘦。大约50%的受影响个体报告了感染、运动、创伤、手术和疫苗接种等先兆事件。2019冠状病毒疾病疫苗接种后，1例已报告，但目前的文献仅限于几个病例报告和被动报告系统。2019冠状病毒疾病的2例3，报告了12例COVID-19疫苗接种后的临床、影像学和实验室特征。回顾了2019冠状病毒疾病疫苗接种后的患者在2021年6月至10月在三个转诊医院（韩国汉城）确诊的PTS患者的病历。收集并分析了2019冠状病毒疾病疫苗的临床类型：不同类型的疫苗接种，疫苗接种的症状表现，疫苗接种时间，临床症状，最低程度的运动评分，电生理诊断，臂丛神经MRI，脑脊液（CSF）分析。治疗方案和结果。本文发表在《神经病学，神经外科学和精神病学杂志》上（Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry）。

在2019冠状病毒疾病患者中，发现12例患者（7名男性和5名女性）。表1总结了患者的临床特征。年龄在23岁到81岁之间（平均51岁）。在所有病例中，疫苗接种是唯一可能的触发因素。六名患者接种了腺病毒载体疫苗（四名患者接种了阿斯利康，两名患者接种了杨森），其他患者接种了基于mRNA的疫苗（五名患者接种了辉瑞，一名患者接种了摩德纳）。在接受第一剂量COVID-19疫苗后，除两种PTS外，其余均为PTS。从接种疫苗到症状出现和最低点的时间间隔分别为2天到16天（中位数6.5）和5天到55天（中位数20.5）。疾病在最低点的严重程度因患者而异，医学研究委员会对最弱肌肉的评分从2到5不等。电诊断研究显示，大多数患者的异常情况与臂神经炎一致。除了两例外，所有病例的PTS均发生在疫苗注射的同一侧（患者8为对侧，患者12为双侧）。值得注意的是，8名患者中有7名（87.5%）的MRI或超声评估显示同侧腋窝和/或颈部淋巴结突出（在线补充图）。脑脊液分析显示所有三名受试患者（患者1、3和12）的白蛋白细胞分离。除三名患者外，我们对所有患者进行了口服或静脉注射皮质类固醇治疗：两名患者临床症状迅速改善（患者5和7），一名患者拒绝接受治疗（患者4）。在最后一次随访中，我们注意到了不同程度的恢复：三次完全恢复，四次部分恢复，五次较差。

患者特征

2019冠状病毒疾病、天花、人乳头状瘤病毒、流感和最近的COVID-19疫苗等病例系列报告和疫苗接种是已知的潜在疫苗接种之一。2019冠状病毒疾病疫苗接种后，共有七份报告10例PTS疫苗接种。虽然大多数报告病例（8/10）接受了mRNA疫苗，但我们的观察表明，12例病例中有6例也使用了腺病毒载体疫苗。疫苗接种和PTS发病之间的时间间隔为2至16天，这与以前的报告一致，并且与针对COVID-19疫苗的免疫应答的预期时间进程一致。2019冠状病毒疾病疫苗接种后，大多数病例都采用经典形式，但也观察到两种情况下纯感觉或无痛运动占优势的非典型表型。

除了两个病例外，所有病例的PTS发生在疫苗接种的同一侧。结合之前报道的所有病例，同侧PTS的发生率达到77.3%（22例中有17例）。同时，注意到，在我病例中，同侧反应性淋巴结病的发生率出人意料地高（87.5%）。虽然在PTS 2019冠状病毒疾病中没有得到反应，但据报道，在乳腺癌患者中，反应性淋巴结病的发病率高达53%，COVID-19 mRNA疫苗的发病率高达约为9%。5综上所述，我们提出了进一步研究的必要性，以调查这些局部免疫反应是否与同侧臂神经炎的发病机制有关，或者它们是否只是偶然一起观察到的。2019冠状病毒疾病疫苗接种与COVID-19疫苗接种病例序列之间不能建立牢固的因果关系。2019冠状病毒疾病的好处远远超过了潜在的风险。证实了以前的病例报告的发现，我们的观察表明COVID-19疫苗可能与同侧发生的PTS相关，并可能伴有反应性淋巴结病。需要进一步的研究来评估同侧关联的因果关系和意义。