第三脑室胶样囊肿

42岁，慢性头痛

头颅轴位CT平扫

颅脑MRI T1及T2 FLAIR像

最可能的诊断是什么?

1.颅压正常性脑积水

2.脑膜瘤

3.子弹伤

4.转移瘤

5.第三脑室胶样囊肿

【答案】

5.第三脑室胶样囊肿

【讨论】

第三脑室胶样囊肿

【概述】

1.良性内衬上皮的囊肿

2.总体来说，为第三脑室最常见的肿瘤，但很少

3.常见于40或50岁成年人

4.起源于第三脑室的前上部，靠近孟氏孔

5.尽管一些囊肿内含稀薄浆液，但浓稠粘液样物质常见

【临床表现】

1.典型者无症状

2.正常情况下，脑脊液（CSF）通过孟氏孔流出侧脑室进入第三脑室

3.胶样囊肿阻塞孟氏孔导致脑积水

4.头痛

5.昏迷

6.猝死

【影像学表现】

1.CT或MRI可用于诊断胶样囊肿

2.CT

（1）第三脑室前部类圆形高密度结节

（2）脑积水

3.MRI

（1）囊肿信号特点多样

（2）通常来说，囊肿T1呈高信号，T2呈低到等信号

（3）无强化

【治疗】

1.脑积水被认为是手术指征

2.囊肿T2高信号可采用更简单的微创外科技术

【并发症】

1.手术后脑积水可仍然存在，所以需常插入脑室引流管（分流）

【预后】

胶样囊肿切除后可治愈

第三脑室胶样囊肿：

轴位CT扫描（上图）示第三脑室前部（白箭头）可见一高密度结节影，阻塞孟氏孔致脑积水，左侧脑室前角（黄箭头）比右侧脑室前角（蓝箭头）扩大明显，侧脑室体部扩张（绿箭头）。下图结节T1呈低信号（白箭头），T2 FLAIR呈高信号（黄箭头）。