JACC：冠状动脉支架植入1年内，其是心脑血管事件的独立危险因素
2016-03-01 崔倩 译 MedSci原创
以前的研究已经发现接受非心脏手术（NCS）的冠状动脉支架患者围术期心脑血管事件发生率较高。但这一发现是否反映一个独立的关联是不确定的。这项研究的目的是评估之前接受过冠状动脉支架植入术和围手术期主要不良心脏和脑血管事件（MACCE）的发生及出血之间独立的关系，以及这种关联与支架置入到NCS之间时间的关系。该研究在2011年至2006年之间进行，共纳入了梅奥诊所（明尼苏达州罗彻斯特市）24,313例N
以前的研究已经发现接受非心脏手术（NCS）的冠状动脉支架患者，围术期心脑血管事件发生率较高。但这一发现是否反映一个独立的关联？目前的研究还不能确定。
本研究的目的是在之前接受过冠状动脉支架患者中，评估冠状动脉支架植入术与围手术期主要不良心、脑血管事件（MACCE）的发生和出血之间的独立关系，以及这种关联与支架置入的NCS的手术用时的关系。
该研究在2006年至2011年之间进行，共纳入了梅奥诊所（明尼苏达州罗彻斯特市）24,313例NCS患者，其中，1120例（4.6％）患者涉及到植入冠状动脉支架。MACCE定义为死亡、心肌梗死、心脏骤停或卒中。年龄调整的比值比（aORs）是对心脏风险指数因素和其他传统危险因素倾向性调整后计算出来的。
支架和非支架患者的30天的MACCE率分别为3.7％和1.5％（P<0.001）。MACCE的风险，主要和支架植入的NCS的时间有关，表明在支架置入后第一年风险大幅度升高（aOR：2.59; 95％可信区间（CI）：1.36〜4.94），但随后没有这种联系（aOR：0.89 ; 95％CI：0.59〜1.36）。出血也表现出类似的关联，这说明支架术后的第一年风险升高（aOR：2.23; 95％CI：1.553.21），但此后也不是这样（aOR：1.07; 95％CI：0.89〜1.28）。对已知支架类型的患者亚组分析发现，支架植入后>1个月时无论MACCE还是出血，风险的增加没有仅限于那些植入药物洗脱支架的患者。
本研究发现，当植入支架的NCS<1年时，冠状动脉支架植入术是MACCE和出血的独立危险因素，无论是植入裸金属的患者还是药物洗脱支架的患者。
原始出处：
Karim D. Mahmoud,Saurabh Sanon,Elizabeth B. Habermann,et al.Perioperative Cardiovascular Risk of Prior Coronary Stent Implantation Among Patients Undergoing Noncardiac Surgery,JACC,2016.3.1
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