Acta Haematol：血清铁蛋白的阈值可区分低氧诱导因子脯氨酰羟化酶结构域抑制剂治疗期间血小板增加风险较高的患者
2022-02-16 MedSci原创 MedSci原创
PLT 的变化与 s-ft 和造血量相关。当从 DA 转换为 Rox 时 s-ft 为 77.2 ng/mL 或更高时，由于铁水平而导致 PLT 增加的可能性较小
缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶结构域抑制剂（HIF-PHI）是治疗肾性贫血的一种新方法。HIF-PHI 被认为可以增加铁的使用量以提高用于红细胞生成的铁的可用性。因此，人们担心 HIF-PHI 可能容易缺铁，并且由于这种缺铁，血小板和转铁蛋白水平升高可能会诱发血栓形成。
一研究在 29 名接受 darbepoetin alfa (DA) 治疗后改用罗沙司他的患者中，检查铁相关因素与血小板计数 (PLT) 和总铁结合能力 (TIBC：反映转铁蛋白水平) 的关系。为了确定 PLT 和 TIBC 的变化如何与铁相关因素的变化相关，研究团队应用了单变量和多变量线性回归模型。为了检查第 0 天的哪些铁相关因素影响 PLT 的变化，我们使用受试者工作特征曲线 (ROC) 和逻辑回归分析，将 PLT 的变化率 ≤ 0% 作为终点。对血清铁蛋白 (s-ft) 或 TSAT 低于相应截止值（低与高）的参考组进行逻辑回归分析。
图1：第0天PLT值和铁含量水平的变化。PLT≤0%变化率的(a)-ft、(b)TSAT和(c)-Fe的受试者工作特征曲线。
图2：低和高s-ft组PLT随时间的变化以及组间的比较。低s-ft组的PLT显著增加(*；P<在第7天和第28天分别为0.05vs。第0天)。各组间PLT值差异有统计学意义(P<0.001)
多变量分析显示，PLT 变化率与血清铁蛋白 (s-ft) 和红细胞 (RBC) 计数 [β 系数；0.40 (95% 置信区间 [CI]: 0.17 to 0.62), P = 0.001], [β-coefficients; 30.45（95% CI：10.90 至 50.00），P = 0.004]。TIBC 的变化率仅与 RBC 计数的变化呈显着正相关。ROC 显示 77.2 ng/mL 的 s-ft 的显着截止值（灵敏度 63.6%，特异性 83.3%，曲线下面积 0.76，95% CI 0.55-0.96）。多变量逻辑回归还显示，只有高 s-ft 显着升高（9.46，95% CI 1.42-63.30，P = 0.020）。
表：用线性回归模型分析了各因素与PLT变化率的关系
缩写：◁s-Fe；血清铁变化（每增加1μg/dL），◁s-ft；血清铁蛋白变化（每增加1ng/mL），◁RBC；红细胞计数变化（每增加1×104/μL），Rox:罗克斯达剂量（每增加1mg/kg），CI；置信区间
总的来说，这项研究表明，PLT 的变化与 s-ft 和造血量相关。当从 DA 转换为 Rox 时 s-ft 为 77.2 ng/mL 或更高时，由于铁水平而导致 PLT 增加的可能性较小。相比之下，TIBC 仅与这些患者的造血功能有关。在开始 HIF-PHI 治疗和逐渐造血之前控制 s-ft 可能会降低从红细胞生成刺激剂 (ESA) 转换为 HIF-PHI 时血栓形成的风险。
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