奥密克戎BQ.1.*已占美国总感染人数69%，XBB上升较快，已占7.2%

在12月2日，梅斯医学报道美国BQ.1(也称怪物提丰)与BQ.1.1（也称地狱犬，不过不必被名字吓倒）合并已达到62.9%，已接近顶峰，并预期在未来几周可能会达顶峰。同时，XBB（也称为鹰头狮）可能会接棒成为下一个亚变体，见：BQ.1.*将达顶峰，XBB可能接棒成为结束疫情的最后一代奥密克戎主要亚变体

本周，美国BQ.1与BQ.1.1合并已达到69.1%，但是上升势头大大下降（仅较上周占64.9%，上升4.2%），下周就有可能到达顶峰（下周预计在70-73%左右），同时，BA.5快速消退，仅存10%，仍然会进一步下降。同时，看到中间出现的BF.7（也称牛头怪）未及时上升就退至仅4.9%。BN.1有极强的传播力，但是其免疫逃逸能力略逊一筹，因此，呈现缓慢上升状态,目前占比为4.1%。

目前上升最快的是XBB，上周仅5.9%，本周已上升至7.2%，每周仍然以超过20%的速度增长。正如预期那样，XBB是最有潜力成为下一个主要流行亚变体。当然，XBB也有很多分支，目前看来最有潜力的应该是XBB.1.5这个亚变体。

XBB与BQ.1不同，它是源自于BA.2.75.2这个分支，在亚洲一直是主要流行株。幸运的是，XBB已在新加坡，印度，中国香港广为流行，从整体症状来看，症状普遍较轻。很有可能是新冠大流行结束时最后一个流行亚变体。当然，不同亚变体竞争十分激烈，从近期来看，XBB.1.5似乎比较有竞争优势，但是，还看到CH.1.1在XBB流行区域中快速增长，因此，未来在欧美，包括中国，以什么的亚变体流行，还存在一定的不确定性，见：下一个亚变体将是什么？我国接下来会流行什么亚变体？

XBB与BQ.1，以及CH.1.1等新的变体，以及BQ.1.1本身还在不断进化，随着全球开放和人口流动，最终亚变体的区域分布可能会被打破，最终形成多亚变体同时流行的状态。

但是，也有一些科学家比较担心，在美国，免疫逃逸能力最强的BQ.1，BQ.1.1，XBB和XBB.1合计达到76.3%。这部分亚变体让目前所有的治疗性抗体，以及疫苗的防护作用失效！现在已在人群中占主要地位。

对于接受 omicron加强针的人，与原始毒株相比，防止感染的中和抗体针对 BQ.1 降低 24 倍，针对 BQ.1.1 降低 41 倍，针对 XBB 降低 66 倍，针对 XBB.1 降低高达 85 倍。意味着，即使接种最新的二价奥密克戎mRNA疫苗，甚至加上突破性感染，对防护这些亚变体的作用都是微弱的。科学家们担心这些新出现的亚变体可能会进一步损害当前 COVID-19 疫苗的功效，并导致突破性感染和再感染激增。

尤其是XBB.1 提出了最大的挑战。 根据该研究，它对抗体中和的抵抗力是 BA.5 亚变体的约 49 倍。 幸运的是，根据疾病预防控制中心的数据，XBB.1 目前在美国造成的感染不超过 1%。

不过，在纽约的最新数据来看，XBB.1.5最新的亚变体每周以将近100%的速度在增长! XBB.1.5与XBB.1不同在于，它增加了两个新突变F486P, N1023S,而缺少一个突变G252V，它的免疫逃逸能力和传播力都是超强的。

目前在纽约，最近15天的平均水平，XBB.1.5的比例已达到BQ.1.1的水平，为16.5%，仅次于BQ.1.1的17.26%。如果仅统计最近一周，XBB.1.5已经是最主要的亚变体了。

与此同时，纽约的70岁以上因奥密克戎感染住院的人数也在上升。这种上升是否是因为新的亚变体对此前感染和疫苗所获得的免疫全部出现了逃逸，从而导致住院人数的上升，还有待观察。

确实，按曹云龙教授最新的研究成果发现，即使接种三针灭活疫苗，再加BA.5感染产生的血清，对最新的亚变体XBB，XBB.1，CH.1.1，BQ.1.1.10 (BQ.1.1+Y144del) ，BA.4.6.3，几乎都没有实际作用了。意味着重复感染，几乎是必然的事情。

但是，科学家们仍然相信，尽管这些亚变体更有可能引起突破性感染，但这些疫苗已被证明在预防因 omicron 引起的住院治疗和严重疾病方面仍然有效。

从某些局部来看，全新的亚变体的超强免疫逃逸能力，可能会导致新的一波感染潮的可能。也许疫苗也要随之而变，或者只能让感染形成新的免疫能力。

当然，进化到现在，越是新的亚变体，对人体的危害就越小，因此，不必担心奥密克戎的不断进化和突变，相反随着它的快速进化，最终会成为象普通感冒一样的常驻冠状病毒的一支。

参考资料：

https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=1855e5045431

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6021e5193711

Yunlong Cao,et al. Imprinted SARS-CoV-2 humoral immunity induces convergent Omicron RBD evolution. doi: https://doi.org/10.1101/2022.09.15.507787