BMJ Open ：中国高血压患者中糖尿病患病率高

为了探讨中国门诊高血压患者中糖尿病（DM）和使用空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2-hPG）新诊断DM的患病率，来自中国首都医科大学附属北京安贞医院的王薇教授及其团队进行了一项研究（Prevalence of diabetes mellitus in outpatients with essential hypertension in China： a cross-sectional study），该研究发现中国门诊高血压患者中DM和新诊断DM患病率高。该研究结果在线发表在2013年11月20日的BMJ Open杂志上，该杂志影响因子为1.58.该研究是一项多中心横断面研究，在中国46家医院进行。从2009年6月至2009年12月期间从22个省的46家医院高血压门诊中连续招募研究患者。每家医院至少招募100例连续患者。在所有患者中测量FPG，并在没有DM病史的患者中测量2-hPG.共入选4942例年龄≥20岁的高血压门诊患者。【原文下载】

该研究结果表明，中国门诊高血压患者中糖尿病的患病率为24.3%（包括已确诊和新诊断病例）。在1202例DM患者中，417例（34.7%）为新诊断糖尿病患者。年龄＜45岁的患者中，52.6%DM病例为新诊断糖尿病患者。417例新诊断糖尿病患者中，54.9%患者通过使用检测FPG确诊，而剩余45.1%患者通过检测2-hPG确诊。27.1%新诊断糖尿病患者的FPG＜6.1mmol/l，并且16.5新诊断糖尿病患者的FPG＜5.6mmol/l.在老年患者（≥65岁）中，32.4%患者FPG正常（＜6.1mmol/l），并且24.5%的患者有最佳FPG（＜5.6mmol/l）。

该研究结果表明，中国门诊高血压患者中，DM和新诊断DM患病率高。除FPG检测外，使用2-hPG检测可提高DM的检出率，特别是在老年患者中。

研究背景：在过去几十年期间，中国高血压患病率显著增加，可能是由于中国人群中不健康生活习惯的流行。根据最近的全国性调查，普通人群中高血压的患病率为18.8%，这意味着中国有超过2亿的高血压患者。高血压经常伴随着糖尿病，而且两者并存可以显著增加心血管疾病风险。高血压合并糖尿病患者中心血管疾病至少是单纯高血压患者的两倍。在高血压患者中早期发现和治疗DM对降低发生心血管并发症风险尤为重要。

糖尿病可通过多种方法检测。在这其中，空腹血糖（FPG）检测由于简单、花费低，在中国被常规使用。中国糖尿病和代谢疾病研究组报道称，46.6%的新诊断糖尿病患者FPG正常，并通过在口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖（2-hPG）增加而被诊断。这说明仅常规使用FPG检测可能导致相当高的假阴性诊断率。

2010年中国糖尿病管理指南推荐高血压患者中筛查糖尿病应考虑OGTT试验（FPG和2-hPG）。然而，使用OGTT筛查DM与单用FPG相比，更加费时、费力，而且花费更高。考虑到中国大量的高血压患者（2亿），在全国范围内的所有高血压患者中，除常规使用FPG外，使用OGTT筛查DM可能带来经济负担，特别是在经济不发达地区。因此，在中国的大多数医院内，FPG检测仍旧是筛查糖尿病的常规检查方法。

原文出处

Liu J, Zhao D, Liu J, Qi Y, Sun J, Wang W.Prevalence of diabetes mellitus in outpatients with essential hypertension in China: a cross-sectional study.BMJ Open. 2013 Nov 20【原文下载】