Kidney Int：尿表皮生长因子与重大不良肾脏事件风险的关联

急性肾损伤（AKI）是一种严重的肾脏疾病，常见于住院患者中，特别是在重症监护病房的患者。AKI的发生与多种因素有关，包括缺血、毒性损伤和感染。AKI不仅会导致短期内肾功能恶化，还可能增加患者长期发展为慢性肾脏病（CKD）的风险。因此，早期识别和预测AKI及其后果至关重要。尿液生物标志物，如表皮生长因子（EGF），已被提出作为评估肾脏健康和预测AKI后果的潜在工具。EGF在肾脏修复和再生中发挥重要作用，其在尿液中的水平可能反映肾脏的恢复能力和对损伤的抵抗力。

本研究对急性肾损伤（AKI）评估、连续评估和随后的后果研究（ASSESS-AKI）的样本进行了再次分析，对收集的尿液样本中的尿表皮生长因子（uEGF）进行了测量，这是一项多中心、前瞻性、观察性队列研究，涉及有无AKI的住院参与者。研究使用Cox比例风险回归分析了住院时、出院后三个月及其间变化的uEGF/Cr与重大不良肾脏事件（MAKE）：CKD发病、进展或肾衰竭的关联。临床结果与机制研究配对，比较缺血再灌注损伤后肾萎缩或修复的小鼠模型中相对EGF表达。

结果：在4.3年的随访期间，1509名参与者中有20%观察到MAKE。三个月时uEGF/Cr每增加两倍，MAKE风险降低（调整后危险比0.46，95%置信区间：0.39-0.55）。住院到三个月随访期间uEGF/Cr增加最多的参与者与变化最小者相比，MAKE风险较低（调整后危险比0.52；95%置信区间：0.36-0.74）。使用三个月时的uEGF/Cr结合临床变量的模型产生了对MAKE的中度区分（曲线下面积0.73; 95%置信区间：0.69-0.77）和对四年时肾衰竭的强区分（曲线下面积0.96; 95%置信区间：0.92-1.00）。与进行性萎缩模型相比，在损伤后适应性修复模型中观察到小鼠中EGF表达的加速恢复。因此，尿EGF/Cr可能是远端肾小管健康的生物标志物，出院后较高浓度和增加的uEGF/Cr与住院患者MAKE风险降低独立相关。

研究设计与主要研究结果

总之，研究发现，尿表皮生长因子（uEGF）水平与降低重大不良肾脏事件（MAKE）的风险相关，住院患者出院后uEGF水平的增加与降低MAKE风险相关，提示uEGF可能作为评估肾脏健康和预测AKI后果的有用生物标志物。这些发现对于改善AKI患者的管理和预后具有重要意义。

原始出处：

The ASSESS-AKI Study found urinary epidermal growth factor is associated with reduced risk of major adverse kidney events. Kidney Int. 2023 Dec;104(6):1194-1205. doi: 10.1016/j.kint.2023.08.007. Epub 2023 Aug 29. PMID: 37652206.