Cureus：原发性磨牙慢性根尖牙周炎对继发恒牙的影响
2023-10-20 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
初生磨牙根尖周感染会影响恒牙(前磨牙)的发育。因此，本研究对4-10岁患原发性磨牙慢性根尖牙周炎(CAP)的儿童进行了零假设检验。
近年来，儿科人群对口腔护理的需求不断增加，由于龋齿、根尖牙周炎或创伤性损伤，通常需要治疗疼痛管理。慢性根尖牙周炎(CAP)是患者去看儿科医生的最常见原因，其特征是牙齿根尖周围的骨发生致病性吸收，导致乳牙脱落。这种情况的影响并不局限于原牙列，因为它有可能导致明显的发育不良、发育延迟或改变、出牙模式改变，在极端情况下，牙源性囊肿的发展可能导致永久继承人的牙胚坏死。
Lo等人的研究证实一磨牙的龋损程度会显著影响永久继位者发生牙釉质缺损的可能性。随着牙尖周感染，原牙龋损的大小和深度增加，恒牙继位牙发生牙釉质缺损的机会增加。这种现象的潜在解释可能是由于恒牙胚靠近乳牙的分叉和尖。这种紧密性，加上大量根管和副管的存在，增加了原牙感染渗入根尖和分叉区域的可能性，从而影响到连续的恒牙毛囊。
根据一些作者的说法，由于乳牙的根尖周感染而导致的上覆骨组织的退化加速了后续恒牙的出现。然而，其他研究认为它可以延缓恒牙的生长。牙釉质发育不全与乳牙尖周感染的关系是一个有争议的问题。牙釉质缺损的多因素病因学引起了一些争论。虽然孤立的牙釉质缺陷可能归因于乳牙的CAP，但影响多颗牙齿的弥漫性缺陷可能与全身性原因有关。
因此，在早期处理乳牙的牙髓感染是至关重要的，以防止进展到CAP，这可能会损害永久继承人。本研究的目的是评价在初生磨牙上应用CAP对连续恒牙(前磨牙)的影响。本研究的零假设提出，乳牙的CAP对萌出恒牙(前磨牙)的发育无显著影响。
材料与方法:对185例4 ~ 10岁患一磨牙CAP的健康儿童的全景x线片进行回顾性横断面研究。对256颗感染的初生磨牙(女性144颗，男性112颗)进行了影像学分析，并与对侧健康的245颗初生磨牙进行了比较。评估永久性继位者的卵泡损伤、成熟度、形态和出疹路径的偏差。评估初生磨牙牙根吸收情况。患侧恒牙16颗，正常侧恒牙5颗，因发育异常排除。采用t检验和卡方检验对数据进行分析。
图1:用于评估永久继磨牙和初生磨牙的全景x线片(A)偏差和(B)毛囊损伤
表1:各年龄段受影响侧和对照侧永久继承人的成熟评分和平均差异
表2:患侧恒磨牙不同畸形与根吸收的比例
图2:不同年龄患侧第一磨牙恒继体及牙根吸收异常比例
图3:不同年龄组受影响牙齿的性别分布
结果:零假设被否定。患侧永久继位者4 ~ 7年时发育状况与正常侧比较差异有统计学意义(p<0.05)。患侧永久继位畸形的性别差异无统计学意义(p < 0.05)。随着恒磨牙根吸收的增加，恒磨牙的毛囊损伤也随之增加(p<0.05)，提示随着恒磨牙感染的增加，恒磨牙下缘(前磨牙)的损伤也随之增加。
结论:乳牙根尖牙周炎使恒磨牙(前磨牙)发育迟缓，影响恒磨牙形态，造成毛囊损伤，并改变出牙路径。
原始出处：
Effect of Chronic Apical Periodontitis in Primary Molars on Succedaneous Permanent Teeth An Observational Retrospective Study.pdf
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