中轴型脊柱关节炎的常见症状和治疗

中轴型脊柱关节炎（AxSpa）是一种慢性炎症疾病，主要累及中轴骨骼（脊柱、胸部和骨盆的关节）。主要症状包括背痛、疲劳、关节痛、足跟痛、睡眠障碍和腹痛。AxSpa症状因人而异，但对许多人来说，主要症状是腰部和臀部逐渐开始疼痛，尤其是在睡眠等一段时间不活动之后。

常见症状

AxSpa症状是由体内自身免疫和炎症活动引起的。这种疾病会导致脊柱和关节的炎症，从而导致其他与炎症相关的症状。

对于大多数患有AxSpa的人来说，在早晨或一段时间不活动后，症状往往更严重。

随着病情的发展，症状的持续时间和严重程度可能会发生变化。症状反反复复，症状强度也可能因接受的治疗和身体整体健康状况而有所不同。大多数人在年轻时就被诊断为中轴型脊柱关节炎。

中轴型脊柱关节炎的常见症状包括：

• 慢性背痛：AxSpa的第一个主要症状是缓慢发作的背痛，持续三个月或更长时间。疼痛在早晨或一段时间的不活动后特别强烈，并且在一天中通过拉伸和锻炼可以开始减轻疼痛。

• 疲劳：身体和精神上的疲惫往往与慢性疼痛相伴而生。AxSpa会扰乱睡眠，这可能会导致长期疲劳

• 脚跟痛：脚后跟或脚底会感到刺痛，这种疼痛在早晨尤为严重。炎症会导致足跟疼痛，称为足底筋膜炎. 多达17%的AxSpa患者可能会出现足跟疼痛。

• 睡眠障碍：由于疼痛和不适，无法入睡和/或保持睡眠在AxSpa患者中很常见。

• 末端炎：末端炎是指肌腱和韧带附着在骨头上的身体部位的炎症。这在AxSpa中是最常见的，例如脚跟，脚底，臀部，和膝盖等。

• 眼部炎症：AxSpa常见对光线敏感、眼睛疼痛、发红和视力模糊。它通常突然发作，持续几周到三个月不等。如果你经历过一次眼部炎症，复发也是可能的。

• 关节痛：僵硬，疼痛，疼痛的关节可以发生由于炎症和全身肿胀。许多人的脚踝、臀部和膝盖都有与AxSpa相关的关节疼痛。

• 腹痛/腹泻：胃痛和腹泻是由影响消化道的炎症引起的

罕见症状

AxSpa不太常见的症状也可能与其他疾病有关。

中轴型脊柱关节炎的罕见症状包括：

• 贫血：疲劳、虚弱、呼吸急促和心跳不规则都与贫血有关，贫血是由于缺乏健康的红血球将氧气分配到全身而引起的。它有时在自身免疫性疾病引起的炎症反应中发展。贫血的严重程度随着机体对AxSpa的炎症反应的增加而增加。

• 发烧：温度升高（超过38度），会导致发冷、身体疼痛和疲劳。对于像AxSpa这样的炎症性疾病，身体对慢性炎症的反应可能会导致发烧。这是因为引起炎症的蛋白质，称为细胞因子，与大脑中引发发烧的受体结合。

• 食欲不振：慢性疼痛、疲劳和其他AxSpa症状会导致食欲下降。短时间不吃东西不太可能导致问题，但长期缺乏食欲会导致体重下降、精力不足和疲劳加剧。

• 银屑病：银屑病是一种引起皮肤发红、发痒、鳞片状斑块的疾病，主要发生在膝盖、肘部、躯干和头皮上。患有一种自身免疫性疾病的人更有可能患上至少一种以上的疾病（称为共病）。     

并发症

并发症可由中轴型脊柱关节炎引起。并非每个患有AxSpa的人都会遇到并发症，但要注意这些问题。

AxSpa可能的并发症包括：

• 骨质疏松症:这种疾病会使骨骼变弱，并导致人体骨生成减慢，使身体更容易骨折。患有AxSpa的患者很可能患上骨质疏松症。

• 骨关节炎:当为关节提供缓冲的软骨逐渐退化时发生的一种关节炎。研究表明，AxSpa可能与继发性骨关节炎的风险增加有关，患有AxSpa的男性患骨关节炎的风险显著增高。

• 炎症性肠病:腹泻、胃痛、直肠出血、血便和体重减轻是IBD与消化道炎症相关的症状。近60%的AxSpa患者有肠道炎症。

• 灵活性降低：一些患有AxSpa的人脊椎活动受限。当脊椎中的两个或多个椎骨融合在一起，导致僵硬和失去柔韧性时，就会发生这种情况

• 脊柱骨折：患有AxSpa的患者更容易因看似轻微的损伤而骨折。许多伴有脊髓损伤。

• 心脏病： 高血压和高胆固醇在AxSpa患者中很常见。研究表明，AxSpa进展越快，患心血管疾病的可能性越高。

发病原因

AxSpa的主要病理生理表现集中发生在骨骼末端和软骨下骨，发病多与遗传、内部/外部诱因等因素有关。

1、遗传因素

遗传因素是AxSpa最重要的因素，其中最危险的遗传因素是HLA-B27。

2、机械压力和微生物因素

骨骼末端是具有特定免疫微环境的承重结构。在易感个体中，免疫反应可能会被机械或微生物激活。此外肠道失调也与AxSpa发病有关。

3、炎症因素

炎症会破坏骨和新骨形成，这是AxSpa中的关键病理生理问题。MRI下可见软骨下骨髓水肿，水肿随后会被炎性肉芽组织代替，该组织含有脂肪细胞，可侵蚀软骨下骨板，同时具备成骨能力。

4、免疫因素

肿瘤坏死因子（TNF）-α和IL-23/IL-17是AxSpa发病中的主要促炎因子。

TNF-α抑制剂和IL-17抑制剂可对AxSpa有效

什么时候去看医生

如果怀疑自己患有中轴性脊柱关节炎，那么去看医生是很重要的，这样就可以得到正式的诊断，并开始治疗并控制症状。

如果您：

• 摔倒或意外摔伤（医生可能会要求X光检查以确定是否有骨折）

• 发现有新的，无法解释的疼痛

• 感觉手臂或腿部麻木或刺痛

• 发烧超过24小时

根据症状，医生可能会运行额外的测试，以确定身体正在经历哪些潜在的并发症，或者开不同的药物来帮助减轻症状。

治疗

AxSpa病程多变，诊断复杂，难以捉摸，具有复杂的多样性演变。部分患者可能表现为遗传易感性，但是并没有表现出临床表现。部分患者可能表现为炎症性腰痛，其中少数患者会自发缓解，也可能疾病会处于不活动状态，或发展为强直性脊柱炎。

治疗AxSpa的药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）、肿瘤坏死因子拮抗剂（TNFi）、抗生素、糖皮质激素、抗类风湿类药（DMARDs）和生物型DMARDs等。

回顾各种中轴型脊柱关节炎症状会让人感到恐惧，但是我们要了解，我们并不会经历所有的这些症状。

遵循适合自己的治疗方案，通过健康饮食，避免吸烟和定期锻炼来改善身体，可以帮助自己控制症状，减轻痛苦，并防止潜在的并发症。