多图预警！皮肤镜下不同血管形态都提示什么皮肤病？

近十年来，皮肤镜辅助诊断技术在国内发展迅速，为临床诊疗提供了更多信息，提高了临床诊断准确率。血管形态是一类血管结构，是分析色素性肿瘤、非色素性肿瘤等皮肤镜表现基础。

下图是皮肤镜下常见的几种形态的示意图。

点状血管

形态：微小的，针尖样血管

常见于：日光性角化病，鲍温病，鳞状细胞癌，透明细胞棘皮瘤，银屑病，玫瑰糠疹，湿疹，扁平苔藓，毛囊角化病等

斑块状银屑病，皮肤镜下可见亮红色背景上一致分布的点状或小球状血管，来源（协和皮肤镜图谱）

树枝状血管（arborizing vessels）/分枝状血管

形态：直径大的血管不规则分支成极小的终末毛细血管

见于：基底细胞癌、光老化等

（协和皮肤镜图谱）

来源（中国基底细胞癌皮肤镜特征专家共识（2019）

发夹样血管（hairpin vessels）/袢状血管（looped vessels）

形态：两个平行的线状血管形成半环状或发夹样结构

常见于：银屑病，鳞状细胞癌，脂溢性角化病，表皮内癌，基地细胞癌，角化棘皮瘤，恶性黑色素瘤，小汗腺汗孔瘤

红色环状血管（twisted red loops vessels）

形态：扭曲的血管形成闭合或者不闭合的环状结构

常见于：银屑病，脂溢性皮炎，脱发性毛囊炎

来源（协和皮肤镜图谱）

斑块型银屑病，黑色箭头示环状血管，黄色箭头示发夹样血管

逗号状血管（comma vessles）/弯曲血管（curved vessels）

形态：弯曲的短线状血管

表皮痣，发育不良痣综合征，恶性黑色素瘤，基底细胞癌，皮肤纤维瘤

规则线装血管（linear-regular vessels）

形态：主要为细短的线状血管

常见于：湿疹，扁平苔藓，暂时性棘层松解性病

不规则线状血管（linear irregular vessels）/蛇形血管（serpentine vessels）

形态：轻微弯曲的线状血管，若大小、形状、曲度不同呈随意或随机分布时为不规则，多处弯曲的不规则线状血管也称蛇形

常见于：角皮棘皮瘤，基底细胞癌，恶行黑色素瘤，日光性角化病，环状肉芽肿等

螺旋状血管（helical vessels）/开塞钻状血管（Corkscrew）

形态：沿中轴多初弯曲扭动的扭曲环状血管

常见于：恶性黑色素瘤，基底细胞癌，表皮内癌，转移癌，血管瘤

婴幼儿血管瘤，来源：张曌，等，婴幼儿血管瘤皮肤镜下特征。

黑色箭头：螺旋状血管，绿色箭头：线状血管，红色箭头：逗号样血管，紫色箭头：红色腔隙样结构

盘绕状血管（coiled vessels）/肾小球状血管（Glomerular vessels）

形态：肾小球样紧密盘绕的血管

常见于：鲍温病，表皮内癌，基地细胞癌，疣，头皮银屑病，脂溢性皮炎，结节性痒疹，淤积性皮炎

银屑病，来源——刘晓洁等：皮肤镜动态观察银屑病治疗前后血管变化与皮损变化的相关性

团块（clods）/紫红色腔隙（red-purple lacunes）

形态：红色、红蓝色、栗色或暗红至黑色，边界企管处或不清楚的圆形或者卵圆形区域，由中间基质所分隔，腔隙内无血管

常见于：血管瘤，鲜红斑痣，卡泼西肉瘤

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤患者皮损皮肤镜图像，来源：胡艺，等，皮肤镜、皮肤共聚焦显微镜、皮肤超声联合观察靶样含铁血黄素沉积性血管瘤

乳红色球（milky red globules）

形态：模糊的乳红色小球结构或团块

常见于：黑色素瘤，SPitz痣，基底细胞癌，Markel细胞癌

粉红色区域（pinkish area）

形态：弥漫的粉红色区域

常见于：扁平苔藓样角化症，基底细胞癌，恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤，皮肤镜下可见大面积粉红色区域，来源（协和皮肤镜图谱）

点状连接线状血管(Dot and linear vessels)/精子样血管（Spermatozoa-like vessels）

形态：点状血管连接较短的弯曲状血管

常见于：蕈样肉芽肿

精子样血管为本病的特征性改变，对诊断本病有很高的特异性

来源：余时娟 ，儿童色素减退型蕈样肉芽肿 5 例临床分析及文献复习