美药械企业塞钱给医生高达82亿美元 但是……
2017-07-13 常 路 环球医学
在医疗行业，药械企业、医生、钱这三个关键词是敏感的话题，当然也是行业公开的秘密。中国医生在这方面的金钱往来我们不便多谈，今天我们看看美国药械企业是如何塞钱给医生的。
在医疗行业，药械企业、医生、钱这三个关键词是敏感的话题，当然也是行业公开的秘密。中国医生在这方面的金钱往来我们不便多谈，今天我们看看美国药械企业是如何塞钱给医生的。
2014年12月19日，美国联邦政府披露了一份报告，详细介绍美国各大药企和医疗设备生产商是怎样给医生钱的。而这样的信息之所以能够公之于众，是因为2010年美国《平价医疗法案》对其做出了规定。该法案要求披露普通医生、牙医、按摩疗法医生和验光师的薪资，包括他们因为从事促销性演讲和咨询拿到的费用，以及餐饮、教育物品和科研等补贴费用。
该法案自2014年实施以来，已经促使美国各大药企和医疗设备生产商连续三年披露了他们向医院和医生的捐赠状况。根据美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（CMS）的统计，2014年这笔费用为74.9亿美元，2015年这笔费用为75.2亿美元，基本与2014年持平，但到了2016年这笔费用直接上升至81.8亿美元，相比2015年增加了8.8%，增幅显着，具体是由1481家公司向63.1万名医护人员和1146家教学医院支付的。
至于这笔费用的用途，根据CMS披露的公开数据，2016年将近一半的捐赠是用于支持医疗相关的研究经费，不过也有将近27亿美元是用于支付和研究无关的费用，而将近10亿美元的资金则是被用于支付与医疗相关的投资及收益。值得注意的是，将近28亿美元与研究无关的费用有可能用于支付医生的演讲和继续教育费用以及日常的差旅经费，这可能会在无形之中影响到医生的决策。事实上，目前已经有不少的研究表明，捐赠金的支付会干扰到医生的临床决策。
医生和药械企业之间，由于种种原因，不可避免地会存在利益关系。与此同时，新药新产品的开发、试用、改进、换代，无一不是医生和企业携手合作的成果，最终的受益者是病人。
据悉，美国医学专业会议，不论大小，不分专业，都有各类企业的赞助，既是给医生提供学术的环境，也是给企业提供展现的平台。而且在法律允许的情况下，有些美国医生是可以从药械企业拿钱的，主要三条途径：参与临床试验；担任咨询顾问；代言或讲课，包括相关的差旅费用。
而且，CMS在自己的官网上专门设置了一个“Open Payments data”的网址，只要你知道医生的名字或者医院的名字，任何人都可以在上面搜索他们在2016年拿了企业多少钱，是哪些企业在“送钱”给他们。
资金在企业和医疗机构间的流转，有可能形成良性互动，也有可能促成利益输送，浇灌出恶之花。既然医企之间的资金往来无论如何都无法避免，那就让社会公众去检视它们的合法性吧。毕竟，阳光是最好的防腐剂，阳光普照的地方，阴影必定会少些。
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