JAMA子刊：1型糖尿病儿童患者住院期间，使用家庭胰岛素泵安全吗？

从2000年到2010年，美国患者使用家庭胰岛素泵的比例增加了5倍。胰岛素泵能提供更精确的胰岛素注射，并能节省成本，估计每人每年可节省5000至6000美元。在儿童中，估计约40%-60%的1型糖尿病患者使用胰岛素泵，而且越来越受欢迎。使用胰岛素泵的儿童受益于生活质量的提高和血糖控制的改善，包括糖化血红蛋白的降低。

包括糖尿病科学技术学会、内分泌学会和美国内分泌学会在内的医学学会已批准在住院期间继续使用家庭胰岛素泵，然而目前文献中缺乏关于住院儿童使用家庭胰岛素泵的数据。了解在疾病期间由患者或照护者管理的家庭胰岛素泵的安全性，将有助于该技术安全地进入儿童医院。因此本研究旨在探讨在患者或照护者管理下，通过家庭胰岛素泵向住院儿童安全、准确地输注胰岛素的情况。

这项单中心、回顾性、观察性队列研究纳入了2016年1月1日-2021年12月31日被收入三级儿童医院的胰岛素依赖型糖尿病儿童。在所有这些患者中，糖尿病是入院时的主要或次要诊断。使用双变量检验比较了医院泵（手动模式）、家庭泵（手动模式）和皮下注射的高血糖（血糖>250 mg/dL）和低血糖（血糖<45 mg/dL）发生率（量化为总胰岛素天数的比例）、血糖变异性和糖尿病酮症酸中毒（DKA）复发率。

结果显示，在2738名年龄从0.5岁-25岁的患者（中位年龄，15.8岁[IQR, 12.3-18.3岁]）中，共进行了18,096个胰岛素-天的治疗。总体而言，990个（5.5%）胰岛素-天涉及医院泵，775个（4.3%）涉及家庭泵。共有155个涉及医院泵的胰岛素-天（15.7%）出现高血糖，相比之下，涉及家庭泵的有209个（27.0%），涉及注射的有7374个（45.2%）（P < .001）。中度低血糖天数包括31个涉及医院泵的胰岛素-天（3.1%），涉及家庭泵的有35个（4.5%），涉及注射的有830个（5.1%）（P = .02）。严重低血糖根据胰岛素输注方法并没有显著差异。两名使用注射的患者（0.01%）发展为DKA；没有使用医院泵或家庭泵的患者发展为DKA。

这项队列研究表明，在儿童医院使用家庭胰岛素泵在防治高血糖和低血糖方面是安全的。这些数据支持在不需要重症监护且没有活动性DKA的患者中，在儿科住院期间使用家庭胰岛素泵。

原文来源：

Owens J, Courter J, Schuler CL, Lawrence M, Hornung L, Lawson S. Home Insulin Pump Use in Hospitalized Children With Type 1 Diabetes. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e2354595. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.54595