J Ren Nutr：不同脂肪测量方式在预测CKD患者临床结果方面的差异
2023-12-26 liangying MedSci原创 发表于上海
在轻至重度CKD的白人患者中，女性的颈围和腰围与全因死亡的风险增加显著相关，但体质指数不是
慢性肾脏病（CKD）是一个全球性的健康问题，影响着数百万人的生活质量和预期寿命。CKD患者的脂肪组织积累与疾病的不良结局密切相关。然而，如何准确地测量和评估脂肪组织对CKD进展和患者生存的影响仍然是一个挑战。不同的脂肪测量方法，如颈围、腰围和体质指数，可能提供不同的信息和预后价值。本研究旨在探讨这些脂肪测量在预测CKD患者临床结果方面的差异性效用，为临床医生提供更准确的评估和干预策略。
德国慢性肾脏病研究是一项前瞻性队列研究，招募了轻度至重度CKD的白人成人，定义为估计的肾小球滤过率：30-60 mL/min/1.73 m2，或在明显蛋白尿存在的情况下>60 mL/min/1.73 m2。使用多变量Cox比例风险回归模型分析了NC、WC和BMI与全因死亡、主要不良心血管事件（MACE：非致命性中风、非致命性心肌梗死、外周动脉疾病干预和心血管死亡的复合体）和肾功能衰竭（透析或移植的复合体）的关联，并进行了校正和计算了Akaike信息准则。模型包括性别与脂肪测量的交互作用。
研究结果显示，共有4537名参与者（59%为男性）被纳入分析。在6.5年的随访期间，339名参与者死亡，510名经历了MACE，341名发展为肾功能衰竭。在完全调整的模型中，女性的NC与全因死亡相关（每厘米危险比1.080；95% CI 1.009-1.155），但男性不是。无论性别如何，WC都与全因死亡相关（每厘米危险比1.014；95% CI 1.005-1.038）。NC和WC与MACE或肾功能衰竭没有关联。BMI与分析的任何结果都没有关联。包括WC的全因死亡模型提供了最好（最低）的Akaike信息准则。
不同脂肪测量方式与全因死亡、主要心血管事件、肾衰竭的关系
本研究发现，在轻至重度CKD的白人患者中，女性的颈围和腰围与全因死亡的风险增加显著相关，但体质指数不是。这些发现突显了不同脂肪测量在评估CKD患者预后方面的差异性价值，可能有助于更个性化的风险评估和管理策略的发展。
参考文献：Differential Prognostic Utility of Adiposity Measures in Chronic Kidney Disease. J Ren Nutr. 2023 Jul;33(4):546-554. doi: 10.1053/j.jrn.2023.04.006. Epub 2023 Apr 27. PMID: 37116626.
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