惊呆了！小孩吞下发夹卡到了肾！脏！——重口味案例合集
2015-11-11 Mechront 译&Kelly MedSci原创
一、巨乳！约有2-6%的女性受到一个额外的乳房——副乳房的困扰。从小结节到功能齐全的乳房均有可能，会导致疼痛、运动受限、体型不好看、性心理障碍和耻辱等。如果出现症状影响生活或癌变，则必须治疗。本例报道里的41岁女性，自从第一次妊娠以后，这10来年，位于左手边的副乳尺寸不断的增大。入院时，副乳差不多是右侧乳房的三倍大小！这种身体条件导致患者很少出门，社交也越来越少，因为多出来的巨乳会引起人们的注意。
小孩子常会误吞小物件，不过通过胃肠道很少造成严重事件。硬币和骨头就是最常见的吞入物。不过现在要说的是一名4岁男孩，吞了一枚发夹，然后导致右侧肾被刺伤。这是很罕见的。
小男孩因右上腹、肋骨和臀部之间部位疼痛和不规律发热、寒颤3个月就诊，被诊断为尿路感染(UTI)。使用抗生素治疗后，效果不佳。
就诊另一家医院，腹部平片发现男孩的右上腹有一枚发夹！追问病史发现患者在出现症状前的一个月吞下了这枚发夹，但是该举动并没有引起父母的担忧，他们认为这没什么。
不过男孩的疼痛仍在持续，腹部CT检查发现，吞下的发夹已经刺进了右肾。医生说道：发夹的两端生锈让其变的更锋利，吞入后达到小肠，刺穿第一节段，最终达到肾脏，刺伤右肾。最终医生对患者进行了手术取出异物，最后患者痊愈出院。
约有2-6%（好多！巨乳！）的女性受到一个额外的乳房——副乳房的困扰。从小结节到功能齐全的乳房均有可能，会导致疼痛、运动受限、体型不好看、性心理障碍和耻辱等（有些人非常引以为傲）。如果出现症状影响生活或癌变，则必须治疗。
本例报道里的41岁女性，自从第一次妊娠以后，这10来年，位于左手边的副乳尺寸不断的增大。入院时，副乳差不多是右侧乳房的三倍大小！
这种身体条件导致患者很少出门，社交也越来越少，因为多出来的巨乳会引起人们的注意。她的体形很差， 就快自卑到尘埃里了。并且只有当左肩和左胳膊疼痛的时候才会去看医生。
最后医生对该患者进行了副乳切除术，对于整容手术患者是很开心的。完全恢复后该女性重拾信心，开始与其他朋友接触。
巨乳症：
三、虱病导致严重铁缺乏
目前并没有证据表明头虱感染和铁缺乏之间存在什么关系，不过有几例铁缺乏患者除了伴有严重的头虱感染外，并没有发现其他可疑病因。
一名23岁的年轻女性，因“胸闷、心悸、头晕、疲劳”就诊于急诊，辅助检查提示严重缺铁，且血红蛋白仅有2.2 g/L。她的病史和其余辅助检查并不能解释贫血，她并没有营养不良，白蛋白值正常。该患者有继发性闭经。查体发现患者有慢性且严重的头虱病，头皮有抓伤的痕迹。
医生提到先前的严重铁缺乏患者，因为无家可归，卫生条件不能得到保证，导致其慢性严重的头虱病。而当前这名患者因为抑郁，个人卫生状况也很差。
予以输注红细胞悬液2U后，患者血红蛋白有所上升。然后给她提供了杀虫剂、针对头虱的洗发水、静脉输入铁剂治疗贫血。出院后继续口服铁剂和叶酸。
来源：Althomali SA, Alzubaidi LM,et al.Severe iron deficiency anaemia associated with heavy lice infestation in a young woman.BMJ Case Rep. 2015 Nov 5
四、无法承重的健身
当我正在急诊室上班的时候，医用直升机运送来了一名泌尿外科急诊病人。一名练健美的年轻人遇上了麻烦。他想锻炼自己骨盆处的肌肉，从而让自己“啪啪啪”的时候游刃有余。他琢磨着：如果他把重物套在“小弟弟”上，再跟伴侣“啪啪啪”，那一定能起到锻炼的效果。唯一的问题是，当小弟弟有点肿胀以后，重物就拿不出来了。
没有任何切割工具能够切透这个大铁块。幸运的是他没做过包皮环切术，我只需要做个引流，大量润滑剂和超级多的耐心，就把大铁块取下来了。
感谢医生拯救这些作死的人吧
来源：The William P. Didusch Center for Urologic History; Editor: Christine Wiebe, Extreme Urology: True Patient Encounters, August,10 2015
本周BMJ Case Reports上有医生警示使用草本类药物的危险性。因为一名训练有素的草药师意外的服用了过量的颠茄，入住重症监护室。
颠茄：含多种生物碱致命毒素，全草也可入药，主要用于治疗神经痛、肌肉痉挛、减少分泌。在英国是可以合法购买的。
50岁的草药师，夜间因失眠服下50ml颠茄制剂量，等同于15mg阿托品！而颠茄含有多种生物碱致命毒素。很快出现了急性抗胆碱能综合症（意识模糊、面色潮红、心率增快、超敏反应等）就诊于急诊。因烦躁，医生对其使用了镇静药物，收治ICU住院治疗。第二天早上，完全恢复。
医治该草药师的医生提供了一个重要观点：在英国法律范围内，该产品存在潜在危险性。因为目前对于草药医生并没有强制的培训或注册登记制度，且草药行业没有最低限度的法律保障或规范。
来源：Chadwick A, Ash A,et al.Accidental overdose in the deep shade of night: a warning on the assumed safety of 'natural substances'.BMJ Case Rep. 2015 Nov 5
This week in BMJ Case Reports .
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